據(jù)日本共同社報道，日本感染癥學(xué)會日前公布了新型冠狀病毒疾病治療方案，其中主張，由于不滿50歲的患者多數(shù)能夠自愈，不一定需要用抗病毒藥進(jìn)行治療，僅采取對癥療法等持續(xù)觀察即可。

上述報道稱，新冠肺炎尚無特效藥，但由于50歲以上的患者很可能出現(xiàn)呼吸衰竭，發(fā)生血液中含氧量不足的“低血氧癥”時將考慮使用抗病毒藥。即使不滿50歲，吸氧和對癥療法下病情持續(xù)惡化時也將考慮用藥。對象藥物為艾滋治療藥“洛匹那韋”和“利托那韋”以及抗流感病毒藥“Avigan”(法匹拉韋)。

方案寫明，洛匹那韋和利托那韋兩種藥物將同時使用，與治療艾滋病的劑量相同，用藥持續(xù)10日左右。根據(jù)過去對其他冠狀病毒進(jìn)行的實驗結(jié)果類推，如果濃度不夠高有可能無法產(chǎn)生效果，今后將進(jìn)一步探討。

據(jù)共同社，Avigan采用高于治療流感的劑量，用藥最多持續(xù)14天。由于可能導(dǎo)致胎兒畸形，孕婦及有可能懷孕的女性不得使用。該方案要求用藥時充分說明危險性并獲得書面同意，指出“需謹(jǐn)慎探討必要性”。

最新數(shù)據(jù)

截至當(dāng)?shù)貢r間3日上午10點半，日本共確診980例新冠肺炎，其中包括在日本國內(nèi)的感染者和中國游客等260人，“鉆石公主”號郵輪的乘客和乘務(wù)人員706人，及乘坐日本政府包機(jī)回到日本國內(nèi)的14人。其中在日本本土感染新冠肺炎死亡的有6人，在“鉆石公主”號上感染死亡的6人，死亡人數(shù)共計12人。

延伸閱讀：中國第六版診療方案治療部分：

1.臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分熱量;注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定;密切監(jiān)測生命體征、指氧飽和度等。

2. 根據(jù)病情監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標(biāo)(肝酶、心肌酶、腎功能等)、凝血功能，動脈血氣分析、胸部影像學(xué)等。有條件者可行細(xì)胞因子檢測。

3. 及時給予有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧和經(jīng)鼻高流量氧療。

4. 抗病毒治療：可試用α-干擾素(成人每次 500 萬 U 或相當(dāng)劑量，加入滅菌注射用水 2 ml，每日 2 次霧化吸入)、洛匹那韋/利托那韋(200 mg/50 mg/粒，每次 2 粒，每日 2 次，療程不超過 10 天)，利巴韋林(建議與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合應(yīng)用，成人 500 mg/次，每日 2 至 3 次靜脈輸注，療程不超過 10 天)、磷酸氯喹(成人 500 mg，每日 2 次，療程不超過 10 天)、阿比多爾(成人 200 mg，每日 3 次，療程不超過 10 天)。要注意洛匹那韋/利托那韋相關(guān)腹瀉、惡心、嘔吐、肝功能損害等不良反應(yīng)，同時要注意和其它藥物的相互作用。在臨床應(yīng)用中進(jìn)一步評價目前所試用藥物的療效。不建議同時應(yīng)用 3 種及以上抗病毒藥物，出現(xiàn)不可耐受的毒副作用時應(yīng)停止使用相關(guān)藥物。

5. 抗菌藥物治療：避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。

（三）重型、危重型病例的治療。

1. 治療原則：在對癥治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時進(jìn)行器官功能支持。

2. 呼吸支持：

(1) 氧療：重型患者應(yīng)接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，并及時評估呼吸窘迫和(或)低氧血癥是否緩解。

(2) 高流量鼻導(dǎo)管氧療或無創(chuàng)機(jī)械通氣：當(dāng)患者接受標(biāo)準(zhǔn)氧療后呼吸窘迫和(或)低氧血癥無法緩解時，可考慮使用高流量鼻導(dǎo)管氧療或無創(chuàng)通氣。若短時間(1-2 小時)內(nèi)病情無改善甚至惡化，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣。

(3) 有創(chuàng)機(jī)械通氣：采用肺保護(hù)性通氣策略，即小潮氣量(4-8 ml/kg 理想體重)和低吸氣壓力(平臺壓<30 cmH2O)進(jìn)行機(jī)械通氣，以減少呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。較多患者存在人機(jī)不同步，應(yīng)當(dāng)及時使用鎮(zhèn)靜以及肌松劑。

(4) 挽救治療：對于嚴(yán)重 ARDS 患者，建議進(jìn)行肺復(fù)張。在人力資源充足的情況下，每天應(yīng)當(dāng)進(jìn)行 12 小時以上的俯臥位通氣。俯臥位通氣效果不佳者，如條件允許，應(yīng)盡快考慮體外膜肺氧合(ECMO)。

3. 循環(huán)支持：充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，改善微循環(huán)，使用血管活性藥物，必要時進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測。

4.康復(fù)期血漿治療：適用于病情進(jìn)展較快、重型和危重型患者。用法用量參考《新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿臨床治療方案(試行第一版)》

5. 其他治療措施

對于氧合指標(biāo)進(jìn)行性惡化、影像學(xué)進(jìn)展迅速、機(jī)體炎癥反應(yīng)過度激活狀態(tài)的患者，酌情短期內(nèi)(3～5 日)使用糖皮質(zhì)激素，建議劑量不超過相當(dāng)于甲潑尼龍 1～2 mg/kg/日，應(yīng)當(dāng)注意較大劑量糖皮質(zhì)激素由于免疫抑制作用，會延緩對冠狀病毒的清除;可靜脈給予血必凈 100 ml/次，每日 2 次治療;可使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染;對有高炎癥反應(yīng)的重危患者，有條件的可考慮使用血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過等體外血液凈化技術(shù)。

患者常存在焦慮恐懼情緒，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。

（四）中醫(yī)治療。

本病屬于中醫(yī)「疫」病范疇，病因為感受「疫戾」之氣，各地可根據(jù)病情、當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c以及不同體質(zhì)等情況，參照下列方案進(jìn)行辨證論治。涉及到超藥典劑量，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

1. 醫(yī)學(xué)觀察期

臨床表現(xiàn) 1：乏力伴胃腸不適

推薦中成藥：藿香正氣膠囊 (丸、水、口服液)

臨床表現(xiàn) 2：乏力伴發(fā)熱

推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊 (顆粒)、疏風(fēng)解毒膠囊 (顆粒)

標(biāo)簽： 日本新冠治療方案