西湖益聯(lián)保報(bào)銷流程具體是什么？

西湖益聯(lián)保報(bào)銷如下：

1、系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)“一站式結(jié)算”，這是指的杭州市內(nèi)就醫(yī)通過基本醫(yī)保實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算符合責(zé)任的費(fèi)用，可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一站式結(jié)算，在杭州市外就醫(yī)通過基本醫(yī)保實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算的符合大病補(bǔ)充醫(yī)保保障可以用一站式結(jié)算。

2、零星報(bào)銷結(jié)算是指的被保險(xiǎn)人不滿足刷卡一站式結(jié)算且符合理賠條件的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行零星報(bào)銷，需要攜帶資料到承保公司公布的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)專設(shè)窗口去辦理。

3、事后追補(bǔ)報(bào)銷，對(duì)于符合大病醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用超過了13000到25000之間的以及針對(duì)醫(yī)保外自費(fèi)診療項(xiàng)目和自費(fèi)材料，是采取這種方式，不需要提供理賠資料。

4、特藥的理賠是在西湖益聯(lián)保公眾微信號(hào)，依次點(diǎn)擊服務(wù)中心，理賠服務(wù)，創(chuàng)新藥品耗材費(fèi)用保障上傳影像理賠資料。而質(zhì)子重離子治療費(fèi)用是采取中國(guó)人壽柜面遞交紙質(zhì)資料或者微信公眾號(hào)上傳資料的辦法。

住院花了12000自費(fèi)6000怎么回事？

住院花了12000自費(fèi)6000，可能你當(dāng)中用了自費(fèi)藥或者進(jìn)口藥，而該保險(xiǎn)公司沒有把自費(fèi)藥，進(jìn)口藥列進(jìn)賠償范圍。

（1）自費(fèi)用藥應(yīng)該按照責(zé)任比例由雙方當(dāng)事人來承擔(dān)，比如，自費(fèi)用藥1萬，事故責(zé)任比例為主次，那么就應(yīng)該按70%和30%由雙方來承擔(dān)；

（2）自費(fèi)用藥是否起到治療效果，如果有治療效果，那么保險(xiǎn)公司還應(yīng)按相應(yīng)公費(fèi)來抵扣。

法律依據(jù)：《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三十一條保險(xiǎn)公司可以向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金，也可以直接向受害人賠償保險(xiǎn)金。但是，因搶救受傷人員需要保險(xiǎn)公司支付或者墊付搶救費(fèi)用的，保險(xiǎn)公司在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門通知后，經(jīng)核對(duì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付或者墊付搶救費(fèi)用。因搶救受傷人員需要救助基金管理機(jī)構(gòu)墊付搶救費(fèi)用的，救助基金管理機(jī)構(gòu)在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門通知后，經(jīng)核對(duì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付搶救費(fèi)用。

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