“今年要將高血壓、糖尿病等慢性病患者的門診用藥納入醫(yī)保，給予50%的報(bào)銷，這將惠及我國(guó)4億高血壓、糖尿病患者。”在年初兩會(huì)的答記者問(wèn)中，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)曾如是說(shuō)道。

9月11日，李克強(qiáng)主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，提高高血壓、糖尿病醫(yī)保報(bào)銷比例一錘定音。會(huì)議決定，對(duì)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的3億多高血壓、糖尿病患者，將其在國(guó)家基本醫(yī)保用藥目錄范圍內(nèi)的門診用藥統(tǒng)一納入醫(yī)保支付，報(bào)銷比例提高至50%以上。

通常情況下，慢性病門診費(fèi)用可由醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，但不能使用醫(yī)保共濟(jì)資金，與自費(fèi)的差別并不大。

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)表示，中國(guó)高血壓、糖尿病患者的數(shù)量比較龐大，這些患者都需要長(zhǎng)期服藥，目前他們大部分是在門診治療，將這兩個(gè)病種門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷，對(duì)這些患者將是一個(gè)利好。

此外，會(huì)議指出，有條件的地方可不設(shè)起付線，封頂線由各地自行設(shè)定。對(duì)已納入門診慢特病保障范圍的患者，繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)有政策，確保待遇水平不降低。

實(shí)際上，半年前，“把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷”剛剛寫入政府工作報(bào)告。不過(guò)，因各地條件不同，北京、上海、廣東、山東等地高血壓、糖尿病等門診用藥早已開(kāi)啟醫(yī)保之路。去年3月，北京市人社局發(fā)布《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》，與舊版相比，新版藥品目錄新增醫(yī)保藥品476種，新增的藥品包括治療高血壓、糖尿病等慢性病藥品以及兒童用藥等。

“目前，各個(gè)地區(qū)的門診報(bào)銷不一樣，對(duì)于大多采用‘板塊式’支付的地區(qū)，個(gè)人賬戶資金用完后，后續(xù)門診費(fèi)用本由患者自付，但上述政策實(shí)行后，高血壓、糖尿病用藥可由統(tǒng)籌基金支付，對(duì)于這些地區(qū)患者是利好。但像上海等實(shí)行‘通道式’支付的地區(qū)，如果納入報(bào)銷，屆時(shí)是由個(gè)人賬戶還是統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)，具體的落實(shí)方法還需要進(jìn)一步研究。”胡善聯(lián)說(shuō)。

據(jù)北京商報(bào)記者不完全統(tǒng)計(jì)，進(jìn)入7月以來(lái)，陜西、云南、河南、河北、甘肅、湖南等地也相繼推出政策，將高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷。

對(duì)于慢性病的醫(yī)保支付趨勢(shì)，醫(yī)療戰(zhàn)略專家趙衡指出，近年來(lái)，作為主要支付方的醫(yī)保覆蓋面重心明顯偏向住院、嚴(yán)重慢性病和大病，因?yàn)樵谶@些方面的原有保障較弱，大病患者有因病致貧的風(fēng)險(xiǎn)。支付方在這些方面提高報(bào)銷比例將成為長(zhǎng)遠(yuǎn)的趨勢(shì)。

標(biāo)簽： 提高糖尿病醫(yī)保報(bào)銷比例