“將更多救命救急的好藥納入目錄”

——深入開展專項整治 解決群眾看病就醫(yī)緊迫問題

國家醫(yī)療保障局黨組書記、局長 胡靜林

主持人：各位網(wǎng)友，大家好!歡迎收看中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站在線訪談。

“不忘初心、牢記使命”主題教育開展以來，由中央紀委國家監(jiān)委機關(guān)牽頭、會同15個中央國家機關(guān)，聚焦14個突出問題，開展漠視侵害群眾利益問題專項整治。

國家醫(yī)療保障局立足職能職責，著力在“推動解決群眾看病就醫(yī)經(jīng)濟負擔較重等問題、嚴肅查處欺詐騙保行為”上下功夫。經(jīng)過一段時期的專項整治，在哪些方面取得階段性成果?給老百姓帶來哪些看得見、摸得著的實惠?

針對這些問題，今天我們邀請到了國家醫(yī)療保障局黨組書記、局長胡靜林，做客我們演播室。胡靜林同志，您好!

胡靜林：主持人好!各位網(wǎng)友，大家好!

主持人：在節(jié)目的開始，我們先來看一段視頻。

【中央電視臺《新聞聯(lián)播》】

字幕：日前，中央紀委國家監(jiān)委公布專項整治漠視侵害群眾利益問題工作成果。

【解說】推動解決群眾看病就醫(yī)經(jīng)濟負擔較重問題，重點解決10種發(fā)病率較高的兒童血液病和兒童惡性腫瘤救治問題。2019年8月，調(diào)整2019年國家醫(yī)保藥品目錄，新增148個療效確切價格適宜的藥品，128個療效確切但價格昂貴的獨家品種被納入談判環(huán)節(jié)。

嚴肅查處定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店騙取醫(yī)療保障基金問題。查處欺詐騙保定點醫(yī)療機構(gòu)9.16萬家，定點藥店6.39萬家，追回醫(yī)保基金及違約金28.46億元。

主持人：“沒有全民健康，就沒有全面小康”，醫(yī)療保障是人民的根本生活需求之一。為什么要在“不忘初心、牢記使命”主題教育中開展專項整治?如何認識這項工作的重要意義?請您首先為我們介紹一下。

胡靜林：中央部署啟動專項整治漠視侵害群眾利益問題工作后，國家醫(yī)療保障局黨組高度重視，自覺將其作為重要政治任務(wù)，作為檢驗主題教育成效的重要標尺，擺在突出位置，認真研究部署，精心組織實施，推進落地見效。在中央紀委國家監(jiān)委機關(guān)的指導(dǎo)幫助下，醫(yī)療保障扶貧、打擊欺詐騙保、醫(yī)保藥品目錄調(diào)整、醫(yī)保行風建設(shè)等專項整治項目均取得了階段性的成效，有效增強了人民群眾的滿意度、獲得感，提升了黨和政府的形象和威信，進一步密切了黨同人民群眾的血肉聯(lián)系，厚植了黨的執(zhí)政基礎(chǔ)。

主持人：專項整治開展以來，國家醫(yī)療保障局在落實中央要求上，主要進行了哪些安排?

胡靜林：在中央紀委國家監(jiān)委機關(guān)的有力支持指導(dǎo)下，國家醫(yī)療保障局以決戰(zhàn)決勝的堅定信心，聚全局之力全力抓好專項整治，主要做了以下幾方面工作：

一是牢牢把握正確方向。局黨組及時召開會議，認真學習貫徹中央關(guān)于開展專項整治的部署要求，深入貫徹落實中央紀委國家監(jiān)委專項整治工作推進會精神，進一步理清工作思路、明晰整治目標，確保方向不偏、有力有效。

二是堅決扛起政治責任。局里的專項整治工作由我負總責，其他班子成員按照分工具體負責。同時，明確由機關(guān)黨委(人事司)牽頭落實，加強對全國醫(yī)療保障系統(tǒng)的調(diào)度檢查和政策指導(dǎo)。

三是周密研究制定方案。局黨組成立工作專班，組織專門力量，認真研究謀劃，在多方征求意見的基礎(chǔ)上，形成了《全國醫(yī)療保障系統(tǒng)在“不忘初心、牢記使命”主題教育中專項整治漠視侵害群眾利益問題的實施方案》，并細化明確了整治項目、預(yù)期成果和統(tǒng)計指標。

主持人：既然是在全國醫(yī)保系統(tǒng)開展專項整治，如何推進工作落地、落實，確保成效可感、可知?

胡靜林：在專項整治過程中，我們扎實開展專項督導(dǎo)。對31個省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團專項整治工作開展情況進行了書面督導(dǎo)，并派出4個督導(dǎo)組赴8個省份進行了現(xiàn)場督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)的問題原汁原味反饋給所在省醫(yī)療保障局，并明確10天內(nèi)向國家局上報具體整改方案，切實傳導(dǎo)壓力，督出實效。

主持人：據(jù)我們了解，此次專項整治建立了中央紀委國家監(jiān)委機關(guān)牽頭抓總、成員單位調(diào)度指導(dǎo)的工作機制。那么在實際工作中，國家醫(yī)保局是如何與紀檢監(jiān)察機關(guān)加強協(xié)作配合的?

胡靜林：我們自覺加強請示匯報。專項整治中的重大工作、重要任務(wù)、重點環(huán)節(jié)，及時向中央紀委國家監(jiān)委機關(guān)匯報，自覺接受監(jiān)督。駐國家衛(wèi)生健康委紀檢監(jiān)察組認真履行監(jiān)督職責，與我局建立了聯(lián)絡(luò)機制和工作機制，先后2次進行了面對面工作對接、具體指導(dǎo)，并赴青海、四川進行了監(jiān)督檢查。

主持人：黨中央強調(diào)，要堅持開門搞整治。在發(fā)揮群眾監(jiān)督作用、引導(dǎo)群眾積極主動參與專項整治方面，國家醫(yī)保局是怎么做的?

胡靜林：我們在局官方網(wǎng)站、微信公眾號等開設(shè)了專項整治專欄，向社會公布舉報方式、公開整治項目、通告工作進展，整治內(nèi)容直面群眾關(guān)切，整治過程邀請群眾參與，整治結(jié)果接受群眾評判。專項整治以來，打擊欺詐騙保專項舉報投訴熱線電話、微信舉報平臺、網(wǎng)上信訪系統(tǒng)等多個舉報受理平臺，共收到舉報線索12841例，向各省(區(qū)、市)移交13批1586例線索，其中，前10批已達辦結(jié)時限的線索，辦結(jié)率83.9%，查處欺詐騙保金額2.2億。

主持人：2020年是脫貧攻堅全面收官之年，習近平總書記多次作出重要指示批示。比如，提出解決“兩不愁三保障”突出問題的要求。國家醫(yī)保局如何解決好農(nóng)村貧困人口的基本醫(yī)療保障問題?制定了什么樣的目標?

胡靜林：我們深入貫徹落實習近平總書記關(guān)于解決“兩不愁三保障”突出問題等重要指示精神，在本次專項整治工作中，圍繞“貧困人口常見病、慢性病有地方看、看得起”的目標，配合衛(wèi)生健康部門出臺《解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題的工作方案》，聯(lián)合相關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于堅決完成醫(yī)療保障脫貧攻堅硬任務(wù)的指導(dǎo)意見》，明確將貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等制度保障范圍作為醫(yī)保扶貧硬任務(wù)和底線指標。

主持人：在現(xiàn)行脫貧標準中，實現(xiàn)基本醫(yī)療首先就是讓所有貧困人口都參加醫(yī)療保險制度。在這方面國家醫(yī)保局采取了哪些措施?

胡靜林：在狠抓貧困人口應(yīng)保盡保的過程中，我們督促指導(dǎo)各地加強貧困人口參保臺賬管理，強化與扶貧、民政等部門信息交換和數(shù)據(jù)共享機制，做好新增貧困人口動態(tài)實時參保工作。截至目前，全國建檔立卡貧困人口基本實現(xiàn)了應(yīng)保盡保，核準身份的建檔立卡貧困人口參保率從2018年底的99.8%上升到99.98%。

主持人：2019年《政府工作報告》提出，要普惠性提高大病保險保障水平。目前全國大病保險已惠及多少貧困人口?如何加大醫(yī)療救助托底的保障力度?

胡靜林：截至三季度，全國大病保險已惠及2004萬人次、625.7萬人，其中貧困人口645萬人次、189萬人。各地持續(xù)加大醫(yī)療救助托底保障力度，資助貧困人口參保，按規(guī)定給予住院門診救助，三季度全國已實施救助1.23億人次，支出資金363.2億元，其中資助參保7430萬人，實施住院和門診救助4943萬人次。

主持人：高血壓、糖尿病是我們國家最常見的慢性病，有資料顯示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人中約有3億多“兩病”患者。如何減輕貧困人口中“兩病”患者的用藥負擔?

胡靜林：我們不斷完善“兩病”門診用藥保障機制，聯(lián)合相關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的指導(dǎo)意見》。目前，已有23個省份出臺了配套政策文件，根據(jù)測算，長遠看這項政策將有1億人受益，“兩病”患者用藥負擔將進一步減輕。

主持人：去年一部名為《我不是藥神》的電影引發(fā)熱議，天價抗癌藥成為很多人關(guān)心的話題。如何將更多救命救急的好藥納入目錄?在推動解決群眾看病就醫(yī)經(jīng)濟負擔較重問題方面，國家醫(yī)保局采取了哪些措施?

胡靜林：在推動解決群眾看病就醫(yī)經(jīng)濟負擔較重、重點解決10種發(fā)病率高的兒童血液病和兒童惡性腫瘤救治等方面，推動17種抗癌藥落地，大幅減輕了癌癥患者負擔。截至9月底，17種抗癌藥累計報銷55.2萬人次，報銷金額34.4億元，初步計算，實際報銷比例為66.9%;按原市場價估算，累計減少患者個人支出93.9億元。

主持人：中國抗癌協(xié)會調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，兒童癌癥已經(jīng)成為除意外創(chuàng)傷外，造成兒童死亡的第二大原因。兒童血液病、惡性腫瘤治療周期長、難度大、費用高、負擔重。在專項整治過程中，采取了哪些措施降低患者費用負擔?

胡靜林：在2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作中，我們將兒童用藥、惡性腫瘤治療用藥納入優(yōu)先考慮范圍。從常規(guī)準入的品種看，新版藥品目錄中的兒童用藥(劑型)達580余種，目前臨床常用的兒童惡性腫瘤和血液病藥物基本都已被納入醫(yī)保藥品目錄范圍。診療項目保障方面，國家層面診療項目采用排除法管理，各地根據(jù)基金承受能力確定基本醫(yī)保的支付范圍，目前骨髓移植等費用已被全部省份納入報銷范圍。

另一方面，我們還協(xié)同做好兒童血液病、惡性腫瘤患者醫(yī)療救治和保障工作。會同國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于開展兒童血液病、惡性腫瘤醫(yī)療救治及保障管理工作的通知》，統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助綜合保障作用，梯次減輕患者費用負擔。

主持人：通過您的介紹，我們看到越來越多救命救急的好藥正在被納入醫(yī)保，真正減輕了人民群眾醫(yī)藥費用負擔。但與此同時，隨著近年來我國醫(yī)保基金規(guī)模越來越大，醫(yī)保基金也成了少數(shù)違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店眼中的“唐僧肉”。我們該如何守住老百姓的“救命錢”，真正把錢花到有需要的地方去?

胡靜林：我們嚴肅查處定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店騙取醫(yī)療保障基金問題。專項整治開展以來，全國共查處欺詐騙保定點醫(yī)療機構(gòu)91568家，追回醫(yī)保基金及違約金26.32億元，處行政罰款1.94億元;查處欺詐騙保定點藥店63931家，追回醫(yī)保基金及違約金2.14億元，處行政罰款500萬元。

主持人：據(jù)我了解，飛行檢查是基金監(jiān)管的“利劍”，也是我們發(fā)現(xiàn)基金使用中存在問題的一個重要手段。

胡靜林：是的，飛行檢查是跟蹤檢查的一種形式，指的是事先不通知被檢查部門實施的現(xiàn)場檢查。在工作中，我們用好用活基金監(jiān)管飛行檢查“利劍”，印發(fā)了《醫(yī)療保障基金監(jiān)管飛行檢查規(guī)程》。專項整治以來，我局共派出39個飛檢組赴30個省(區(qū)、市)實地檢查，初步查實違規(guī)金額近2.5億元，被檢查單位主動退回2億余元，實現(xiàn)了對各類欺詐騙保違約違規(guī)行為的高壓震懾，形成了監(jiān)管示范效應(yīng)。

主持人：醫(yī)療保障系統(tǒng)服務(wù)民生保障大局，直接面對人民群眾，關(guān)系群眾切身利益。如何在專項整治過程中堅決糾治行政審批和政務(wù)服務(wù)中“吃拿卡要”、辦事效率低等問題?

胡靜林：我們在國家局層面印發(fā)了《關(guān)于加強醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設(shè)的通知》，要求各省規(guī)范醫(yī)療保障服務(wù);全面清理證明材料和手續(xù)，可通過信息共享獲取相關(guān)信息的，不得要求提供證明材料;優(yōu)化規(guī)范醫(yī)療保障服務(wù)流程，整合服務(wù)環(huán)節(jié)，壓縮辦理時間。

除此之外，我們還積極推行網(wǎng)上辦理服務(wù)，實現(xiàn)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”做到線上線下一套服務(wù)標準、一個辦理平臺。

主持人：黨的十九屆四中全會提出，堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度，滿足人民日益增長的美好生活需要。那么，按照黨的十九屆四中全會的部署要求，特別是在扶貧領(lǐng)域，下一步有哪些工作打算呢?

胡靜林：黨的十九屆四中全會是我們黨站在“兩個一百年”奮斗目標歷史交匯點上召開的一次十分重要的會議。為我們進一步推進專項整治工作向縱深發(fā)展，指明了方向，提供了遵循。下一步，我局將按照黨的十九屆四中全會的部署要求，繼續(xù)扎實抓好專項整治，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

把醫(yī)療保障扶貧作為當前最緊迫、最關(guān)鍵、最重要的重大政治任務(wù)。做好以下3個方面的工作：一是繼續(xù)督促各地落實落細醫(yī)療保障扶貧政策，確保完成醫(yī)保脫貧攻堅硬任務(wù)，鞏固醫(yī)療保障脫貧攻堅成果。二是全力確保應(yīng)保盡保，壓實參保核查責任，強化部門間信息對比、數(shù)據(jù)交換，動態(tài)掌握貧困人口底數(shù)、核準參保狀態(tài)，確保不落一人、不漏一戶。三是加強醫(yī)保扶貧工作監(jiān)測和分析，不斷完善國家貧困人口參保臺賬模塊建設(shè)，探索建立醫(yī)保扶貧長效機制。

主持人：黨的十九屆四中全會提出，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。如何拿出更實舉措更好解決群眾看病就醫(yī)經(jīng)濟負擔較重問題?

胡靜林：下一步，我們將重點抓好3個方面的工作：一是深入落實好“兩病”門診用藥保障機制，繼續(xù)推動抗癌藥落地，按程序開展醫(yī)保藥品準入專項談判工作，及時將談判成功的兒童血液病和惡性腫瘤用藥按程序納入目錄，協(xié)同做好兒童血液病和惡性腫瘤患者醫(yī)療救治和保障工作。二是建立醫(yī)保藥品動態(tài)調(diào)整機制，優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)，提升基本用藥保障水平;建立科學的評價評審機制，及時將臨床價值不高的藥品調(diào)出目錄;聚焦臨床基本用藥需求，將更多救命救急的好藥調(diào)入目錄，進一步減輕廣大人民群眾的用藥負擔。三是繼續(xù)在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一組織藥品集中帶量采購。

主持人：醫(yī)保基層服務(wù)窗口是聯(lián)系民生最緊密、服務(wù)群眾最直接的第一線。下一步，將如何深入推進醫(yī)療保障行風建設(shè)、不斷提升便民服務(wù)水平?

胡靜林：國家局將采取一系列便民服務(wù)措施，主要包括：建立全國醫(yī)保熱線服務(wù)，實現(xiàn)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，基本建成符合國家治理能力現(xiàn)代化要求的醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)行風建設(shè)機制，全面實施“好差評”制度，推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”有序發(fā)展，等等。總之，就是通過改進服務(wù)，讓人民群眾感受到社會主義制度的優(yōu)越性，享受到醫(yī)療保障越來越多的福祉。

主持人：好的。非常感謝胡靜林同志!

今天，國家醫(yī)療保障局黨組書記、局長胡靜林同志就“推動解決群眾看病就醫(yī)經(jīng)濟負擔較重、嚴肅查處欺詐騙保行為”這一主題給我們做了詳細的介紹。管好困難群眾的“救命錢”，將更多救命救急的好藥納入目錄……通過專項治理，一件件老百姓的痛點難點問題被解決，一項項看得見、摸得著的實惠落地生根。

再次感謝胡靜林同志做客中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站在線訪談，也非常感謝各位網(wǎng)友的收看，我們下期再見!

標簽： 17種抗癌藥落地