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巴頓骨折是腕部骨折中較特殊的類型。其中，巴頓骨折因傷及關(guān)節(jié)面并伴有腕關(guān)節(jié)脫位，具有整復(fù)難度大、要求高、位置難以維持等特點，原則上以開放手術(shù)植入鋼板內(nèi)固定治療為主，因為非手術(shù)治療再移位率高，失敗風險大。

日前，同濟大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科醫(yī)生張宏勝通過非手術(shù)閉合整復(fù)與特殊石膏外固定治療，為59歲的薛女士治愈右腕巴頓骨折。2月21日，薛女士來到上海四院創(chuàng)傷骨科復(fù)查，骨折對位對線良好如初已愈合，并拆除管型石膏。

1月中旬，來自安徽合肥的薛女士，不慎摔傷導(dǎo)致右腕巴頓骨折，當?shù)蒯t(yī)院嘗試進行手法整復(fù)但效果欠佳，建議住院手術(shù)治療，準備采取術(shù)中切開復(fù)位后植入內(nèi)固定鋼板，需要住院一周，術(shù)后兩周拆線，一年后再次住院手術(shù)取出內(nèi)固定鋼板。

上海四院“手法整復(fù)”后攝片效果（央廣網(wǎng)發(fā) 受訪者供圖）

薛女士不愿意經(jīng)受兩次住院手術(shù)之苦，四處求醫(yī)，尋求非手術(shù)治療的良方妙策。此后，她來到上海四院急診求助該院創(chuàng)傷骨科整復(fù)技術(shù)團隊，請求再次進行手法整復(fù)外固定。在該院創(chuàng)傷骨科主任陳愛民指導(dǎo)下，醫(yī)生唐佳昕協(xié)助牽引，由張宏勝完成骨折閉合復(fù)位和石膏外固定。整復(fù)后攝片，達到解剖復(fù)位效果及可靠固定。

10天后復(fù)查攝片，薛女士右手對位良好，此時腫脹逐步消退，石膏略有松動，張宏勝為薛女士更換了塑形固定更可靠的特殊的管型石膏繼續(xù)維持位置。石膏固定六周后在醫(yī)院復(fù)查攝片，骨折對位良好，骨折線模糊，骨痂形成。

“眾所周知，骨折的治療分為開放手術(shù)治療和閉合整復(fù)保守治療兩種方法，錯位明顯，易畸形愈合并影響骨關(guān)節(jié)活動功能的這一類嚴重骨折，一般采取開放復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，此法能在手術(shù)直視下借助器械復(fù)位并使用鋼板、螺釘或假體等內(nèi)固定材料進行治療，具有復(fù)位效果明顯，骨折部位得以可靠固定的優(yōu)勢。”張宏勝介紹，另一類方法則是通過手法整復(fù)與外固定材料進行的保守非手術(shù)治療。

比起手術(shù)治療，閉合復(fù)位有三大優(yōu)點：一是全過程無創(chuàng)傷，無需植入內(nèi)固定，免除內(nèi)固定植入和取出兩次手術(shù)。二是滿足患者保守治療的需求，消除患者對手術(shù)治療的恐懼心理。三是治療費用實惠，患者及家屬沒有經(jīng)濟壓力，符合用最小的代價獲得最佳的治療效果的醫(yī)治理念。

張宏勝表示，上海四院采用的特殊石膏固定技術(shù)也稱為“屠氏石膏外固定技術(shù)”，即“無襯墊石膏固定技術(shù)”，對操作者的手法整復(fù)技術(shù)和經(jīng)驗判斷有較高要求。

據(jù)悉，“屠氏石膏外固定技術(shù)”是由我國著名醫(yī)學(xué)教育家、骨科學(xué)和創(chuàng)傷外科學(xué)的奠基人和開拓者之一的屠開元教授，在長期從事骨科教學(xué)及研究過程中，創(chuàng)立并形成一套系統(tǒng)的骨折整復(fù)治療方法。其中“無襯墊石膏固定技術(shù)”是重要特色之一，優(yōu)點是與肢體的貼合度更緊密，塑形更好，固定更可靠。

標簽： 手術(shù)治療 創(chuàng)傷骨科 巴頓骨折