北京氣溫跌至零度以下的第一天，也是醫(yī)保目錄談判的最后一天。當天，一場不對外公開的談判在西長安街上的一棟大樓里低調(diào)地進行。因為涉及藥品數(shù)量多、價格貴，本輪醫(yī)保談判引發(fā)的關注從醫(yī)藥圈不斷向外蔓延。

輝瑞們的勝算

11月13日，還沒到五點，北京的天已經(jīng)黑了下來。寒風瑟瑟中，人們聚集醫(yī)保目錄談判現(xiàn)場的大門外，時不時地低聲交談。

下午4點，輝瑞的兩名醫(yī)藥代表甫一出大門，其中一名醫(yī)藥代表就向人群比了一個V的手勢，另一名臉上也掛著抑制不住的笑容。

根據(jù)此前流傳的消息，此次輝瑞有三款藥物有望參與談判，分別為乳腺癌重磅藥物愛博新、類風濕藥尚杰及用于治療類風濕關節(jié)炎和強直性脊柱炎的藥物恩利。

北京商報記者在現(xiàn)場得知，腫瘤藥物談判已經(jīng)結束，13日正是罕見病等小品類藥品的談判時間段。而強直性脊柱炎治療藥物作為此次醫(yī)保談判的大熱品類也頗受矚目，輝瑞此舉似乎昭顯了恩利的勝利。

實際上，早在2018年，輝瑞的三個抗腫瘤藥物已經(jīng)進入了醫(yī)保目錄，并為其帶來了可觀的收益。輝瑞不是第一次進入醫(yī)保目錄談判，對此自然駕輕就熟。但有些剛剛進入中國市場的跨國藥企明顯出現(xiàn)了水土不服。

記者獲悉，談判每天會有2-3場，理論上來說每家藥企只有半個小時的時間進行談判報價，按照這個節(jié)奏，談判應在晚6點前完成。但到12日晚上8點，還有藥企陸續(xù)結束談判。

“談判價格壓得比較低，藥企的談判代表們不得不打電話跟總部請示討論價格。”有藥企人士表示。

北京商報記者在現(xiàn)場看到，有跨國藥企的代表們一走出大門就跟自己的同事氣憤地大喊：“一個都不能答應!一個都不能答應!我們接受不了!”

此外，君實生物、信達生物、康弘藥業(yè)等國內(nèi)藥企都參加了當天談判。操著各地口音的代表們在晚6點左右陸續(xù)走出大門，但都三緘其口，匆匆打車離去。

明星藥的命運

作為此次進入醫(yī)保的大熱門，PD-1單抗談判的競爭也格外激烈。參加此次談判的PD-1單抗共有4款，分別是百時美施貴寶的歐迪沃(俗稱O藥)和默沙東的可瑞達(俗稱K藥)，另外2家來自國內(nèi)藥企，分別是君實生物的特瑞普利單抗、信達生物的信迪利單抗。

盡管上述參與談判的4家企業(yè)代表并未透露談判結果，但業(yè)內(nèi)人士分析稱，但此次醫(yī)保談判非常重要的一個因素就是價格。從4款PD-1價格來看，國產(chǎn)藥品價格更低，相比來說應該具有優(yōu)勢。

去年在國內(nèi)市場開售的O藥和K藥，定價分別為36.01萬元/年、32.25萬元/年，均為美國市場定價的一半。而信達生物達伯舒的年治療費用約28.22萬元/年，君實生物拓益的年治療費用約18.72萬元/年，相比進口藥物均有價格優(yōu)勢。

11月14日，有消息稱，來自施貴寶的O藥因維護自身價格體系，未接受條件出局;默沙東的K藥降價幅度達72%;信達的信迪利單抗降價50%，最可能進入醫(yī)保;君實的特瑞普利單抗僅降價15%，可能沒有進入醫(yī)保。

在適應癥方面，K藥目前已在我國獲批3個適應癥。而百時美施貴寶、君實生物、信達生物和恒瑞醫(yī)藥的獲批適應癥均為1個。不過也有業(yè)內(nèi)人士表示，PD-1目前在國內(nèi)獲批的適應癥較少，而價格也偏高，是否能進入醫(yī)保還不好說。

此外，有消息稱，風濕治療藥物全球藥王修美樂終于得償夙愿，進入醫(yī)保目錄。修美樂自2002年上市以來已連續(xù)7年位居全球最暢銷藥物榜單首位。盡管被封為“藥王”，不過其在中國的市場滲透率并不高，這或與其高昂的價格和獲批適應癥較少有一定關系。而在10天前，艾伯維傳出修美樂在中國的第4個適應癥——治療多關節(jié)型幼年特發(fā)性關節(jié)炎已獲中國藥監(jiān)局批準。

醫(yī)保局既是考官也是家長

醫(yī)保局成立的初衷就是對醫(yī)保目錄及醫(yī)保基金負責，對于醫(yī)保局來說，一方面想降低藥價，一方面想扶持國內(nèi)藥企，研制出物美價廉的仿制藥，培育健康的醫(yī)藥市場。

在這場談判中，醫(yī)保局既是藥企們對面的考官，同時，也需要站在藥企的立場上，平衡本土藥企與跨國藥企二者之間的關系。北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心創(chuàng)始人史立臣分析稱：“一般情況下是原研藥至少進一個，國產(chǎn)藥至少進一個。”

“不同企業(yè)情況不一樣，成本、利潤核算后的談判方案也不一樣，有的企業(yè)掌控原料藥，價格談判中就拉得高一點，不掌控原料藥的企業(yè)成本核算就高一些，醫(yī)保局的談判專家肯定會考慮這個問題。”史立臣補充道。本該在秋季就完成的醫(yī)保談判拖到了立冬，其中不乏有諸多考量。

國家醫(yī)保局、人社部此前表示，本次藥品目錄調(diào)整是自2000年第一版藥品目錄以來對原有目錄品種的一次全面梳理，包括128個擬談判藥品，均為臨床價值較高但價格相對較貴的獨家產(chǎn)品。128個藥品中，10個已于去年專項抗癌藥談判準入，18個新增入8月新發(fā)布的醫(yī)保藥品常規(guī)目錄，也就意味著，3天之內(nèi)，醫(yī)保局完成了約70 個新藥的談判。醫(yī)保談判在醫(yī)保局的強力主導下，已經(jīng)進入了新的階段，而北京今年也將迎來一個暖冬。

標簽： 醫(yī)保目錄談判