心理危機干預成為戰(zhàn)“疫”重要一環(huán)

緊急心理援助分級分類“解心結(jié)”

● 國家衛(wèi)生健康委發(fā)文要求將心理危機干預納入疫情防控整體部署，以減輕疫情所致的心理傷害、促進社會穩(wěn)定為前提，根據(jù)疫情防控工作的推進情況，及時調(diào)整心理危機干預工作重點

● 心理援助是一條比醫(yī)療救治更長久的戰(zhàn)線，更多的心理問題可能會在疫情結(jié)束后出現(xiàn)。因此，要在加強現(xiàn)有心理援助的基礎(chǔ)上，提前籌備疫情結(jié)束后心理重建工作，將當前的志愿者模式轉(zhuǎn)換為常態(tài)化機制

● 建立健全應(yīng)急心理服務(wù)體系，需要增加穩(wěn)定的具有心理危機干預能力的心理學工作者團隊。當發(fā)生重大災(zāi)害時，能夠迅速組織隊伍，針對不同群體、不同層級的需要，采取聯(lián)動的、整體性的解決方案

“心理支持熱線開通第一天，3個小時內(nèi)連續(xù)接聽了9個電話，以至于后來一聽到手機鈴聲響，整個人就會緊張起來。”

“曾在一天之內(nèi)參加了學校組織的兩次培訓，中途參與了一所合作高校的線上會議，那天的最后3個小時還接聽了6個熱線電話。”

“最忙的一天，3個小時內(nèi)接聽了11個熱線電話，進行了1個小時的督導，聽了兩場講座，還看了很多與心理危機干預相關(guān)的學習材料。”

上述內(nèi)容來自北京師范大學心理學部心理支持熱線和網(wǎng)絡(luò)輔導服務(wù)志愿者記憶中抗疫以來最忙碌的時刻。

1月27日，北京師范大學心理學部開設(shè)“用‘心’防疫心理支持熱線”。截至3月15日，該項目參與人數(shù)1246人，已為社會免費提供咨詢5361次，其中熱線4542次，網(wǎng)絡(luò)819次，熱線總計長近7萬分鐘。

新冠肺炎疫情暴發(fā)后，心理危機干預成為戰(zhàn)“疫”不可或缺的重要一環(huán)。《法制日報》記者了解到，除了北京師范大學的專業(yè)志愿者以外，還有很多心理專業(yè)志愿者都在為戰(zhàn)“疫”貢獻自己的力量。

恐懼焦慮四處彌漫

心理疏導迫在眉睫

北京師范大學發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，在平均每天200個咨詢電話和60個網(wǎng)絡(luò)輔導中，感覺到恐慌、恐懼、害怕的人數(shù)最多，約占44%;其次是健康焦慮，懷疑自己患有新冠肺炎的占19%;出現(xiàn)軀體化癥狀(失眠、頭痛等)的占7%;感覺情緒低落、沮喪、抑郁的占7%;受疫情影響出現(xiàn)家庭問題和親密關(guān)系問題的占6%;2%的來訪者反映遭受到了地域歧視;因疫情導致原本心理問題(如焦慮、抑郁、雙相情感障礙)加重的占4%;其他情緒議題，如感到自責、憤怒、孤獨、無聊的共占7%。

新冠肺炎疫情暴發(fā)初期，焦慮不安的情緒籠罩著整個社會。

1月26日，國家衛(wèi)生健康委下發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》，要求各省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制(領(lǐng)導小組、指揮部)統(tǒng)一領(lǐng)導心理危機干預工作。同時，該指導原則提出兩個基本原則，首先“將心理危機干預納入疫情防控整體部署，以減輕疫情所致的心理傷害、促進社會穩(wěn)定為前提，根據(jù)疫情防控工作的推進情況，及時調(diào)整心理危機干預工作重點”。其次，需針對不同人群實施分類心理危機干預，嚴格保護受助者個人隱私，避免干預過程的二次創(chuàng)傷。

1月28日，教育部發(fā)出通知，要求進一步發(fā)揮教育系統(tǒng)學科和人才優(yōu)勢，面向廣大高校師生和人民群眾開展疫情相關(guān)心理危機干預工作。

武漢、北京、上海等地紛紛開通心理援助熱線，北京師范大學、華中師范大學、清華大學等高校與壹心理、大康心理、京東等企業(yè)相繼投入其中，一些社會人士自發(fā)行動起來，一場隱形的戰(zhàn)“疫”打響。

據(jù)北京師范大學心理學部黨委書記喬志宏介紹，該校防疫心理援助團隊有300多人，分為專業(yè)督導組、心理支持熱線組、網(wǎng)絡(luò)心理輔導組、危機干預組、科普宣傳組以及行政管理組。

事實上，開設(shè)一條心理熱線并不簡單。從流程梳理到咨詢員和接線員的招募、培訓、上崗、督導，再到技術(shù)問題，都需要一一捋順。

北京師范大學是我國最早開設(shè)心理援助服務(wù)的高校之一。大年初一，北京師范大學團隊就緊急聯(lián)系了中國移動，在一天時間內(nèi)迅速開通了熱線，召集專業(yè)委員會和工作組。大年初三，心理支持熱線正式開通。

喬志宏告訴《法制日報》記者，截至3月13日，熱線及網(wǎng)絡(luò)服務(wù)最高峰出現(xiàn)在1月30日左右，高峰期每天服務(wù)約300人次，隨后人次逐漸遞減，每天服務(wù)的人數(shù)約為三四十人。

喬志宏說，熱線及網(wǎng)絡(luò)服務(wù)高峰期主要是咨詢受疫情影響帶來的恐慌、焦慮、害怕、憤怒、抑郁等問題，疫情好轉(zhuǎn)后主要的咨詢是來訪者自身原本存在的心理問題。

影響人群分為四級

醫(yī)護人員值得關(guān)注

根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》，受新冠肺炎疫情影響的人群分為四級。第一級人群為新型肺炎確診患者、疫情防控一線醫(yī)護人員、疾控人員和管理人員等;第二級人群為居家隔離的輕癥患者，到醫(yī)院就診的發(fā)熱患者;第三級人群為與第一級、第二級人群有關(guān)的人，如家屬、同事、朋友，參加疫情應(yīng)對的后方救援者，如現(xiàn)場指揮、組織管理人員、志愿者等;第四級人群為受疫情防控措施影響的相關(guān)人群、易感人群、普通公眾。

“從四級分類來看，受疫情影響的人群很普遍。”浙江大學心理健康教育與咨詢中心副主任祝一虹說。

喬志宏告訴《法制日報》記者，在咨詢?nèi)巳褐校胀癖娬家话胍陨希t(yī)務(wù)工作者占5%左右，新冠肺炎患者以及病人家屬占10%左右，被隔離人群占10%左右，出現(xiàn)癥狀尚未治療或自行隔離的占5%。

值得注意的是，一線醫(yī)護人員在高壓環(huán)境下，心理壓力非常大，為何咨詢?nèi)藬?shù)卻很少?

對此，喬志宏分析稱，第一，醫(yī)護人員的工作強度大，沒有時間進行電話咨詢;第二，在國家以及各地衛(wèi)健委的支持下，一線醫(yī)護人員有精神科醫(yī)生的支持，一旦出現(xiàn)問題能夠得到及時處理;第三，很多醫(yī)護人員在前線也會感到焦慮、恐懼，但他們在幫助他人的同時，忽視了自己的情緒需求，也很難有時間或空間處理自己的情緒需求。

“醫(yī)護人員真的是一個需要我們關(guān)注的群體。”喬志宏說。

此外，據(jù)北京師范大學團隊介紹，普通群眾最關(guān)注的問題是整個疫情的情況，擔心自己染病、擔心整個疫情的發(fā)展，還涉及與家人關(guān)系等方面，包括擔心家人身體健康，擔心家人不夠重視，擔心自己是不是無意間接觸了傳染源，怕傳染給家人，產(chǎn)生愧疚情緒。還有一些人覺得生活失控了，對自己的生活沒有了掌控感，伴隨著這種失控感還會產(chǎn)生一些負面的情緒，如質(zhì)疑為什么疫情還沒有被控制等。

在專業(yè)人士看來，大部分人都有自我修復的能力，會通過自身的力量恢復心理平衡。但對于那些面對生活重大變化，暫時處在紊亂狀態(tài)、找不到方法積極應(yīng)對的人，心理援助很重要。引導來訪者接納情緒、正常看待自己的狀態(tài)，并幫助他們發(fā)現(xiàn)自身資源、建立社會支持、掌握積極的應(yīng)對方法，這是心理援助中志愿者的工作要點。

心理陰影或?qū)⒊掷m(xù)

需要長期心理干預

此次針對疫情的心理援助服務(wù)屬于心理危機干預，據(jù)專業(yè)人士介紹，與心理咨詢不同，心理危機干預的熱線時間一般在30分鐘以內(nèi)，它更像是對戰(zhàn)場中受傷的人進行緊急包扎，是一種心理急救。

據(jù)清華大學心理系教授樊富珉介紹，清華大學除開設(shè)心理援助24小時免費專門熱線外，還利用其在心理危機干預方面的研究成果和實踐經(jīng)驗，向全國廣大心理援助志愿工作者提供免費的、科學的、專業(yè)規(guī)范系統(tǒng)的危機干預與心理援助課程的培訓和督導，至今有近40萬人次參加了培訓。

“目前，針對疫情的心理援助熱線的功能是應(yīng)急，對于即時的危機狀況進行心理危機干預及支持，屬于緊急心理援助。”喬志宏說，緊急心理援助是一次性的，所以并不能解決比較深層次的或者比較嚴重的心理問題。

喬志宏分析稱，如果有較嚴重的或深層次的心理問題，就需要進行長期的心理輔導。目前，北京師范大學心理學部防疫心理援助熱線主要解決因為疫情而產(chǎn)生的情緒問題。比如，有的人看到疫情相關(guān)報道就緊張難受，影響生活，于是打電話傾訴，熱線志愿者耐心傾聽、安慰、鼓勵，打破對方應(yīng)激狀態(tài)下過于狹窄的認知帶來的情緒恐慌，讓對方穩(wěn)定下來。但是，如果是經(jīng)歷親人去世、在醫(yī)院經(jīng)歷危險時刻、醫(yī)護人員經(jīng)歷同事去世等創(chuàng)傷事件而產(chǎn)生了一定的心理問題，那么這些人就需要進行長期的心理干預。

更大的考驗還在后面。受訪的業(yè)內(nèi)人士普遍認為，疫情終會結(jié)束，但心理陰影可能會持續(xù)，尤其是重災(zāi)區(qū)的人。

在中國人民大學心理咨詢中心副教授周莉看來，疫情結(jié)束后，人們可能會出現(xiàn)其他的情緒反應(yīng)。對于病亡者家屬、一線醫(yī)護人員、被隔離人士等人群來說，他們被壓抑的情緒可能會釋放。

周莉預計，在今年這一年里，心理干預都將是一項很重要的工作。

“雖然我國疫情趨勢不斷向好，但真正的求助高峰將出現(xiàn)在3月下旬至半年內(nèi)。求助對象可能包括受疫情影響的患者、喪親人群以及社區(qū)工作者、醫(yī)護人員和警察等，他們在神經(jīng)最緊繃的狀態(tài)下無暇顧及情緒，當一切回歸平靜時，內(nèi)心的各種情緒會逐漸顯現(xiàn)出來。”參與編寫了《“社工+心理”線上抗疫心理援助實操工作手冊》的心理咨詢師尹元潔說。

據(jù)喬志宏介紹，隨著疫情的變化，北京師范大學心理學部防疫心理援助熱線正在調(diào)整工作方式和工作內(nèi)容，將短期應(yīng)急調(diào)整為長期的心理援助。隨著應(yīng)急性的緊急援助的需求逐漸減少，他們很快就會推出線上的長期心理咨詢輔導，包括針對醫(yī)護人員、患者及家屬、喪親者、因疫情產(chǎn)生長遠的不利影響的兒童和青少年等，開展長期的心理援助工作。

“心理援助是一條比醫(yī)療救治更長久的戰(zhàn)線，更多的心理問題可能會在疫情結(jié)束后出現(xiàn)。我們應(yīng)未雨綢繆，在加強現(xiàn)有心理援助的基礎(chǔ)上，提前籌備疫情結(jié)束后心理重建工作，將當前的志愿者模式轉(zhuǎn)換為常態(tài)化機制。”喬志宏說。

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