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近期，信陽市中心醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)學(xué)一科主任、東院區(qū)心血管內(nèi)科一病區(qū)主任陳昭喆團(tuán)隊完成 “定量血流分?jǐn)?shù)”檢查（Quantitive Flow Ratio，QFR），并成功指導(dǎo)2例冠脈介入治療，標(biāo)志著信陽市在冠心病精準(zhǔn)介入治療方面邁上新臺階。

QFR，定量血流分?jǐn)?shù)檢測儀，無需額外介入耗材和血管擴(kuò)張藥物，可在冠脈介入術(shù)中提供精準(zhǔn)、高效且經(jīng)濟(jì)的冠脈生理學(xué)精準(zhǔn)診斷和PCI手術(shù)規(guī)劃，可用在術(shù)前功能學(xué)精準(zhǔn)評估、術(shù)中PCI手術(shù)策略制定及優(yōu)化、術(shù)后療效精準(zhǔn)評估等介入診療全流程應(yīng)用。

患者一冠脈造影提示前降支彌漫性狹窄病變，近段狹窄最重處約80%—90%，中段彌漫性長狹窄病變狹窄約70%—75%。僅依據(jù)冠脈造影結(jié)果擬行前降支近段單支架植入術(shù)，但患者心絞痛癥狀明顯，中段狹窄病變是否干預(yù)不能決定。QFR作為冠脈介入全流程精準(zhǔn)診療工具，可全程用在術(shù)前功能學(xué)精準(zhǔn)評估、術(shù)中手術(shù)策略制定及優(yōu)化、微循環(huán)障礙評估、虛擬支架預(yù)判、3D建模精準(zhǔn)評判、術(shù)后介入療效評價等，為每位患者擬定個體化方案。通過QFR分析，LAD-QFR 0.54，LAD功能學(xué)陽性，如果行單支架術(shù)，則術(shù)后LAD-QFR僅能恢復(fù)至0.8。規(guī)劃雙支架3.5X29mm、3.0X29mm串聯(lián)植入預(yù)估術(shù)后QFR可以恢復(fù)到1.0。

QFR指導(dǎo)下行LAD冠脈內(nèi)介入治療后，再次測定LAD-QFR恢復(fù)至0.98。患者心絞痛癥狀較前明顯緩解。

患者二冠脈造影提示三支病變，通過 QFR分析，RCA-QFR 0.83、LAD-QFR 0.84，無需行介入治療。罪犯血管為LCX-QFR 0.65，LCX功能學(xué)陽性，并且預(yù)測術(shù)后能恢復(fù)至0.93

QFR能夠更準(zhǔn)確地反映血管狹窄對心臟功能影響的嚴(yán)重程度，為醫(yī)生決定是否要進(jìn)行血管支架手術(shù)，提供更可靠的決策依據(jù)。術(shù)后再次行QFR檢查LCX-QFR 0.92跟預(yù)測值基本一致，達(dá)到理想效果。而RCA及LAD避免了非必需的冠脈內(nèi)介入治療，也為患者節(jié)約了費(fèi)用。

信陽市中心醫(yī)院始終緊跟學(xué)科發(fā)展前沿，不斷開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，造福更多的冠心病患者。（郝昱瑋 吳明 陳靜 徐世杰）

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