當孩子突然頻繁眨眼睛、清嗓子，甚至搖頭、聳肩時，很多家長第一反應(yīng)是孩子可能眼睛、鼻子等不舒服，甚至認為“孩子故意調(diào)皮”或“養(yǎng)成了壞習慣”，但其實這可能是兒童抽動癥發(fā)出的信號。

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今年3月，8歲的天天（化名）頻繁眨眼、皺鼻一月有余，家長帶他去眼科、耳鼻喉科檢查都沒有發(fā)現(xiàn)異常，便以為只是“壞習慣”。可后來天天又出現(xiàn)了聳肩搖頭的動作，情緒緊張時還會加重，家長趕緊帶孩子來到了江蘇省第二中醫(yī)院兒科就診，經(jīng)檢查診斷為短暫性抽動障礙。“我還因為他的這些行為責罵了他，現(xiàn)在想想太不應(yīng)該了。”天天的媽媽倍感后悔。醫(yī)生給予針刺合并耳穴壓豆治療2周，上述癥狀明顯減少，但還是有反復，再經(jīng)過3個月的中醫(yī)外治個體化治療，同時家庭氛圍和親子關(guān)系改善，天天的臨床癥狀完全消失，隨診也未見癥狀反復。

“比起多動癥、學習困難等，家長們對抽動癥的了解相對更少一些。”江蘇省第二中醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師陳磊介紹，抽動障礙是一種起病于兒童或青少年時期，以不自主地、反復地、快速地、無目的地一個或多個部位肌肉運動性抽動和/或發(fā)聲性抽動為主要特征的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，癥狀的嚴重程度、頻率和表現(xiàn)形式變化不定，常受情緒、壓力、疲勞、感染等因素影響。“有些孩子能在短時間內(nèi)刻意控制抽動，但之后常會‘爆發(fā)’得更厲害；也有些孩子在抽動發(fā)生前會有不舒服的身體感覺，比如局部癢、麻、有緊繃感等等，抽動后能暫時緩解。”

陳磊提醒，心理因素是抽動癥不可忽視的關(guān)鍵。學校和家庭要做到不提醒、不批評、不嘲笑，過度關(guān)注或指責只會增加孩子的緊張和壓力，導致抽動加重。說簡單點，可以“忽視”它。在家庭環(huán)境中，要減少沖突和壓力，保持平和穩(wěn)定的情緒，避免對孩子要求過高或過度保護。

抽動癥的治療目標是控制癥狀、改善功能、提高生活質(zhì)量，而非追求完全消除所有抽動（尤其對于輕度患者）。治療方案需個體化，綜合考慮癥狀嚴重程度、對生活學習的影響、患兒家庭意愿等。“比如對于癥狀輕微、不影響生活和社交的患兒，無需立即用藥，關(guān)鍵是家長和老師的理解、接納和支持，減少環(huán)境壓力，建立和諧的家庭和學校氛圍，再配合一些綜合干預訓練。當抽動嚴重影響學習、社交、情緒或身體（如導致疼痛或受傷）時考慮藥物治療，從小劑量起始，權(quán)衡療效與副作用，定期評估。”

而在中醫(yī)理論中，多認為與“肝風內(nèi)動”相關(guān)，常涉及脾虛、腎虛、痰火擾神等，平肝熄風是根本，會結(jié)合健脾化痰、滋陰潛陽、清心安神等法。“中藥湯劑、針灸、 推拿/按摩、耳穴壓豆都是常用的治療手段。但中醫(yī)治療強調(diào)個體化辨證，療程相對較長，需耐心堅持，可以中西醫(yī)治療和家庭支持相結(jié)合。”陳磊說。

早發(fā)現(xiàn)、早干預，抽動障礙預后大多良好。當發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)突發(fā)、短暫、無意義的運動（如眨眼、擠眼、翻白眼、皺鼻、搖頭、扭頭、聳肩、伸脖子、甩手等）時，就需要引起重視，及時就診。它還有一些發(fā)聲性抽動，如清嗓子、吸鼻子、哼哼聲、犬吠聲、咕嚕聲；重復自己的話、別人的話，說臟話或罵人等，當出現(xiàn)這些可疑行為，家長不要著急批評，應(yīng)第一時間觀察并記錄，為醫(yī)生診斷提供更多的有效信息。

通訊員 葛妍

許倩倩

校對 潘政

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