近日，山東、湖南、江西等地陸續(xù)落地國家組織高值醫(yī)用耗材骨科脊柱類中選結(jié)果，截至目前，已經(jīng)有25個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團正式落地降價后的中選產(chǎn)品，其余省份也將于5月底前陸續(xù)開始執(zhí)行。此次集采相關(guān)產(chǎn)品平均降價84%，按約定采購量計算，預計每年可節(jié)約費用260億元。

來自湖南省婁底市新化縣的鄒女士患腰椎間盤突出已經(jīng)7年，由于壓迫神經(jīng)導致右下肢長時間疼痛發(fā)麻，需要進行手術(shù)才能根治。此前，此類手術(shù)耗材費用就要兩三萬塊錢，身體的痛苦和高昂的治療費用讓鄒女士左右為難。

4月底，湖南省醫(yī)保局發(fā)布通知，骨科脊柱類高值醫(yī)用耗材將于5月10日正式落地，鄒女士手術(shù)所需的脊柱耗材價格也將從原來的兩萬多元下降到現(xiàn)在的四千多元，醫(yī)生對每一位病人都進行了告知，為此她特地申請將手術(shù)推遲到11日進行。

(資料圖)

患者 鄒輝桃：能（減）免這么多錢，我就等幾天，我太高興了，感謝國家對我們農(nóng)村（患者）那么大的幫助，我肯定很開心。

湖南省人民醫(yī)院每年都進行上百臺脊柱外科手術(shù)，其中高值醫(yī)用耗材費用占了總費用的一半左右，此次集采將極大地減輕患者就醫(yī)負擔。

湖南省人民醫(yī)院脊柱外科主任 劉向陽：尤其對于新農(nóng)合、居民醫(yī)保的話，現(xiàn)在可能也只要（自己）出一兩千或者兩三千塊錢，在同等的醫(yī)療條件下，老百姓花錢會更少。

為確保集采結(jié)果順利落地執(zhí)行，湖南省醫(yī)保局要求省內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行中選價格，在采購周期內(nèi)中選產(chǎn)品使用量占比不得低于90%。

湖南省醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購處副處長 劉運良：我們提前印發(fā)了執(zhí)行通知，把中選產(chǎn)品清單里的相關(guān)價格，產(chǎn)品信息都導入到耗材系統(tǒng)里面，確保在執(zhí)行之日及時切換價格信息。

從零件到系統(tǒng)

費用構(gòu)成更加透明

骨科手術(shù)需要的零件多，組合復雜，本次脊柱類醫(yī)用耗材集中帶量采購，根據(jù)手術(shù)類型、手術(shù)部位等分為14個產(chǎn)品系統(tǒng)類別、29個競價單元、872套系統(tǒng)，可以滿足95%的脊柱類手術(shù)所需。從零件到系統(tǒng)，耗材不僅價格降了下來，費用構(gòu)成也更加透明。

山東省濱州市居民王增榮老人正在做康復性訓練，前幾天，她因為腰椎問題做了退變性腰椎滑脫的后路減壓固定融合手術(shù)。

山東省濱州市居民 王增榮：這個手術(shù)不算小，家里孩子們給我準備了5萬來塊錢做這個手術(shù)。

王增榮的手術(shù)需要用到骨科內(nèi)固定植入物，固定耗材，包括鏈接棒，固定的釘絲，以及錐間融合器等，復雜的零件構(gòu)成讓老人心里沒底，就讓家里多準備一些錢。

山東省濱州市人民醫(yī)院脊柱外科主任 孫磊：原來的手術(shù)按配件收費的話，十余個收費項目的耗材，總的費用得兩萬三千左右，現(xiàn)在（集采后）這類手術(shù)，按系統(tǒng)收費，一套系統(tǒng)統(tǒng)一定價三四千塊錢，隨著國家集采政策的落地執(zhí)行，基本涵蓋了骨科手術(shù)所需的各種耗材，能夠保障臨床正常需求。

此次國家集采，根據(jù)頸椎、胸腰椎手術(shù)的需要，覆蓋頸椎固定融合術(shù)、胸腰椎固定融合術(shù)、椎體成形術(shù)、內(nèi)窺鏡下髓核摘除術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)5種骨科脊柱類耗材，形成14個產(chǎn)品系統(tǒng)類別。其中，占脊柱手術(shù)量三分之一的胸腰椎后路固定融合術(shù)，其耗材平均每套價格從3.3萬元下降至4500元左右；技術(shù)較新的胸腰椎微創(chuàng)手術(shù)所使用的耗材，平均每套價格從近4萬元下降至5600元左右。

從4月30日起，濱州市已有19家醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行集采中選結(jié)果，相關(guān)手術(shù)需求得到充分的釋放，已累計開展手術(shù)171臺，同比增長200%。

山東省濱州市醫(yī)療保障局黨組書記 董希國：我們將中選產(chǎn)品全部納入直接結(jié)算范圍，確保30天內(nèi)回款，大大降低了企業(yè)經(jīng)營成本。我們更加注重質(zhì)量協(xié)同監(jiān)管，把好生產(chǎn)、供應、配送、使用各環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保集采產(chǎn)品降價不降質(zhì)。

骨科耗材三大領(lǐng)域完成集采

降低患者負擔

隨著人口的老齡化，骨科退行性疾病發(fā)生率越來越高。近年來，集中帶量采購聚焦骨科類耗材，實現(xiàn)了骨科類耗材三大領(lǐng)域的全覆蓋，通過以量換價的方式擠壓虛高價格水分，讓患者用上質(zhì)優(yōu)價宜的骨科耗材。

骨科高值醫(yī)用耗材主要分為關(guān)節(jié)類、脊柱類和創(chuàng)傷類三個領(lǐng)域。我國一年關(guān)節(jié)置換類手術(shù)約60萬臺，脊柱類手術(shù)約100萬臺，骨科創(chuàng)傷類手術(shù)約100萬臺。此前，人工關(guān)節(jié)的集中帶量采購從原來的3萬~5萬元下降到了5000元~7000元左右，目前大部分公立醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)節(jié)置換手術(shù)都采用了集采中選產(chǎn)品；河南省牽頭開展了12省的創(chuàng)傷類耗材的聯(lián)盟采購，未參加聯(lián)盟采購的省份也對標聯(lián)盟省份的中選價格開展了價格聯(lián)動，骨科創(chuàng)傷類耗材的價格回歸了合理的水平；此次脊柱類耗材集采落地，實現(xiàn)了骨科類三大領(lǐng)域醫(yī)用耗材集采全覆蓋。

國家醫(yī)保局此前發(fā)文明確，要按照“一品一策”的原則開展新批次國家組織高值醫(yī)用耗材集采，2023年將集采聚焦心內(nèi)科、骨科重點產(chǎn)品，指導更多省份推進吻合器、超聲刀等普外科耗材集采，繼續(xù)探索體外診斷試劑集采，各省份至少開展一批省級耗材集采，進一步降低患者就醫(yī)耗材負擔。

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