為了全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神，充分發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)協(xié)作、互助友愛的光榮傳統(tǒng)，有效幫助全區(qū)廣大職工減輕住院醫(yī)療產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，內(nèi)蒙古自治區(qū)總工會(huì)于2019年起在全區(qū)實(shí)施職工醫(yī)療互助保障行動(dòng)。職工醫(yī)療互助保障行動(dòng)是國(guó)家社會(huì)保障的有益補(bǔ)充，具有互助費(fèi)用低、保障力度大、入會(huì)即受益、沒有免責(zé)期、申領(lǐng)手續(xù)簡(jiǎn)單快捷等特點(diǎn)，是多層次社會(huì)保障體系的重要組成部分，是一項(xiàng)惠及廣大職工的民生工程。

(資料圖)

4年多來(lái)，全區(qū)職工互助保障組織堅(jiān)持以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，圍繞中心、服務(wù)大局，廣泛開展互助互濟(jì)活動(dòng)，形成了黨建統(tǒng)領(lǐng)、制度完善、運(yùn)作規(guī)范、服務(wù)創(chuàng)新、風(fēng)險(xiǎn)可控的良好發(fā)展態(tài)勢(shì)。

本著“互助、普惠、健康”的工作理念，自治區(qū)總工會(huì)堅(jiān)持每年為每位參加住院醫(yī)療互助保障的職工補(bǔ)助10元，4年多來(lái)已投入6000多萬(wàn)元。截至今年7月，共有490多萬(wàn)人次參加職工住院醫(yī)療互助保障活動(dòng)，18.4萬(wàn)人次職工從中受益，共申領(lǐng)補(bǔ)助金1.63億元，個(gè)人申領(lǐng)補(bǔ)助次數(shù)最多達(dá)58次，申領(lǐng)補(bǔ)助金最高達(dá)50萬(wàn)元；2022年開展的女性馨康互助保障活動(dòng)，已有52萬(wàn)人次參與，384名女職工從中受益，申領(lǐng)補(bǔ)助金達(dá)914.2萬(wàn)元。目前，全區(qū)各盟市、旗縣市區(qū)及機(jī)關(guān)企事業(yè)單位設(shè)立辦事處17個(gè)、代辦點(diǎn)141個(gè)。各項(xiàng)互助活動(dòng)的開展，有效幫助廣大職工減輕了住院醫(yī)療產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，傳遞了黨和政府對(duì)職工的關(guān)心愛護(hù)，體現(xiàn)了工會(huì)組織“忠誠(chéng)黨的事業(yè)，竭誠(chéng)服務(wù)職工”的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

強(qiáng)化政治引領(lǐng) 職工互助保障事業(yè)健康發(fā)展

自治區(qū)總工會(huì)高度重視職工互助保障工作，堅(jiān)持把職工互助保障工作作為切實(shí)履行工會(huì)聯(lián)系服務(wù)職工政治責(zé)任的具體舉措，主動(dòng)將職工互助保障工作融入黨政工作大局、工會(huì)工作全局，在促進(jìn)全面建成覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系中,充分發(fā)揮職工互助保障行動(dòng)的補(bǔ)充保障作用，為互助保障工作持續(xù)發(fā)展提供了堅(jiān)強(qiáng)的組織保障、政策支持和資金保障。

結(jié)合自治區(qū)實(shí)際，制定印發(fā)內(nèi)蒙古《職工互助保障組織監(jiān)督管理辦法》《推進(jìn)職工互助保障活動(dòng)創(chuàng)新發(fā)展實(shí)施方案》，明確各級(jí)互助機(jī)構(gòu)的職能定位和相關(guān)保障，形成層級(jí)管理、分級(jí)落實(shí)的工作格局；從入會(huì)人數(shù)、審核質(zhì)量、宣傳發(fā)動(dòng)、提質(zhì)增效等方面，將職工互助保障納入工會(huì)考核目標(biāo)，明確任務(wù)、壓實(shí)責(zé)任，實(shí)施綜合獎(jiǎng)評(píng)，為互助保障工作的有序發(fā)展提供政策保障。推動(dòng)建立黨建工作與職工互助保障工作深度融合相互促進(jìn)機(jī)制，不斷完善互保協(xié)會(huì)章程和管理辦法，進(jìn)一步明確會(huì)員代表大會(huì)、理事會(huì)、常務(wù)理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)的職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)民主集中制，推行“三重一大”集體決策，確保依法合規(guī)開展各項(xiàng)工作。

4年多來(lái)，內(nèi)蒙古職工互助保障協(xié)會(huì)堅(jiān)持規(guī)范發(fā)展，不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，堅(jiān)守公益發(fā)展定位、推進(jìn)信息系統(tǒng)建設(shè)、完善管理體制機(jī)制、夯實(shí)制度建設(shè)基礎(chǔ)，全區(qū)職工互助保障事業(yè)實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)規(guī)模、互助保障資金持續(xù)增長(zhǎng)，覆蓋范圍、受益人數(shù)穩(wěn)定提升，業(yè)務(wù)規(guī)模連續(xù)3年穩(wěn)居全國(guó)前列。

阿里河林場(chǎng)職工家屬到代辦點(diǎn)申報(bào)女性馨康互助保障（內(nèi)蒙古總工會(huì)供圖）

聚焦主責(zé)主業(yè) 全力解決職工急難愁盼

經(jīng)過(guò)4年多的探索發(fā)展，職工互助保障行動(dòng)得到自治區(qū)黨委、政府的充分肯定，被列入自治區(qū)總工會(huì)“十四五”發(fā)展規(guī)劃和為職工辦實(shí)事計(jì)劃之中，成為助力企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)、保障職工權(quán)益的硬核舉措之一。

內(nèi)蒙古職工互助保障協(xié)會(huì)用心用情做好工作，業(yè)務(wù)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大。2019年至2022年，全區(qū)累計(jì)組織476萬(wàn)多人次職工參互。2022年在職工住院醫(yī)療互助保障的基礎(chǔ)上，增設(shè)了女性馨康互助保障，全區(qū)新增參互單位2069家，達(dá)到14605家，新增會(huì)員356101人次，達(dá)到1554354人次，超額完成自治區(qū)總工會(huì)年度任務(wù)指標(biāo)，突破了全國(guó)參互會(huì)員平均不到25%的瓶頸。

秉承“以職工為中心”的工作導(dǎo)向，廣泛開展調(diào)研，嚴(yán)格履行民主決策，不斷優(yōu)化互助政策，保障力度不斷提升。將在職職工住院醫(yī)療互助保障項(xiàng)目最高補(bǔ)助金額由25萬(wàn)元提高到50萬(wàn)元，有效預(yù)防普通職工家庭因病致困、因病返貧的情況發(fā)生；著力解決小病報(bào)銷比例較低的問(wèn)題，將3個(gè)報(bào)銷段增加到6個(gè)，報(bào)銷比例提高10—20個(gè)百分點(diǎn)；針對(duì)職工單次報(bào)銷金額不多的問(wèn)題，出臺(tái)最低報(bào)銷金額規(guī)定，住院一次最少報(bào)銷200元；圍繞職工住院生活補(bǔ)貼問(wèn)題，出臺(tái)住院補(bǔ)貼制度，根據(jù)入會(huì)年限，分別給予每天10—30元的補(bǔ)貼；重點(diǎn)解決門診特殊疾病長(zhǎng)期花銷的問(wèn)題，如放療、化療和血液透析等，將其納入補(bǔ)助范圍，通過(guò)互助補(bǔ)助金予以長(zhǎng)期保障支持，緩解了患病職工長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)壓力；探索解決會(huì)員報(bào)銷時(shí)間緊的問(wèn)題，報(bào)銷有效期由原來(lái)出院結(jié)算后90天延長(zhǎng)至本單位保障期結(jié)束后90天；女性馨康互助保障項(xiàng)目將女性13種特殊疾病納入互助保障范圍，人均最高可領(lǐng)取互助保障補(bǔ)助金3.2萬(wàn)元。

興安盟總工會(huì)工作人員進(jìn)車間宣傳（內(nèi)蒙古總工會(huì)供圖）

推進(jìn)精準(zhǔn)服務(wù) 互助保障工作成效顯著

4年多來(lái)，職工互助保障各項(xiàng)工作成效顯著。以線上服務(wù)為主線，推進(jìn)精準(zhǔn)化服務(wù)，主動(dòng)適應(yīng)“智慧工會(huì)”建設(shè)發(fā)展要求，滿足職工群眾新的保障需求，開展互助保障業(yè)務(wù)“掌上辦”工作，通過(guò)手機(jī)端實(shí)現(xiàn)互助保障業(yè)務(wù)“不見面”辦理、全程“零跑腿”；以會(huì)員健康管理為核心，推進(jìn)個(gè)性化服務(wù)，開展訂單式服務(wù)，組織醫(yī)療專家線上開展健康講座，進(jìn)行授課講解，耐心答疑解惑，豐富會(huì)員對(duì)常見慢性疾病、女性特殊疾病等的防治知識(shí)；開展就醫(yī)綠色通道，為20名困難職工免費(fèi)贈(zèng)送價(jià)值10萬(wàn)元的異地就醫(yī)服務(wù)，解決職工異地看病難的問(wèn)題；開發(fā)設(shè)計(jì)“內(nèi)蒙古職工惠”微信小程序，80萬(wàn)人次職工群眾通過(guò)“內(nèi)蒙古職工惠”訪問(wèn)互助保障業(yè)務(wù)查詢，大大增強(qiáng)了互保行動(dòng)的吸引力。

隨著職工互助保障政策宣傳的逐步擴(kuò)大，職工參與意識(shí)逐漸提高，申領(lǐng)業(yè)務(wù)逐年遞增。截至今年7月底，已辦理完結(jié)177793人次，平均每人申領(lǐng)1596.84元，建立檔案20多萬(wàn)份。平均每天審結(jié)補(bǔ)助300多單，做到日清周結(jié)，職工會(huì)員的滿意度不斷提升。

同時(shí)，內(nèi)蒙古職工互助保障協(xié)會(huì)一如既往做好公益事業(yè)，與深圳華大基因合作，協(xié)調(diào)企業(yè)贊助價(jià)值520萬(wàn)元的無(wú)創(chuàng)傷腸癌早期篩查產(chǎn)品，為6400多名會(huì)員開展免費(fèi)腸癌早期篩查；為3000名女職工會(huì)員免費(fèi)進(jìn)行“兩癌”篩查；為5000名會(huì)員免費(fèi)開展心血管疾病篩查；連續(xù)兩年與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，為1萬(wàn)名會(huì)員贈(zèng)送了價(jià)值約為140萬(wàn)元的“三伏貼”治療服務(wù)。

錫林郭勒盟正藍(lán)旗總工會(huì)工作人員為職工講解申領(lǐng)政策及流程（內(nèi)蒙古總工會(huì)供圖）

8個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)讀懂2023年內(nèi)蒙古職工醫(yī)療互助保障行動(dòng)

1、開展職工住院醫(yī)療互助保障和女性馨康互助保障兩項(xiàng)活動(dòng)

目前，內(nèi)蒙古職工醫(yī)療互助保障行動(dòng)已開展兩個(gè)項(xiàng)目，分別為職工住院醫(yī)療互助保障和女性馨康互助保障。

職工住院醫(yī)療互助保障為患病職工提供住院醫(yī)保報(bào)銷后的二次補(bǔ)充報(bào)銷，有效緩解職工因病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)職工醫(yī)療抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

女性馨康互助保障對(duì)患特殊疾病的女職工進(jìn)行一次性補(bǔ)助及給予特殊疾病康復(fù)金或慰問(wèn)金，緩解女職工因患特殊疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2、由所在單位工會(huì)統(tǒng)一組織職工參加

職工住院醫(yī)療互助保障：凡內(nèi)蒙古自治區(qū)行政轄區(qū)內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的、年齡在16至60周歲的在職職工均可申請(qǐng)參加本活動(dòng)。活動(dòng)采取團(tuán)體會(huì)員制,由所在單位工會(huì)統(tǒng)一組織職工參加，不接受個(gè)人單獨(dú)參加。同一單位參加活動(dòng)的職工不得少于其全部職工的75%(含)。辦理時(shí)間為：本年5月1日至12月10日。

女性馨康互助保障：凡身體健康、年齡在60周歲以下的女職工或在冊(cè)參互的男職工配偶，都可以通過(guò)本人或者配偶所在單位的工會(huì)向內(nèi)蒙古職工互助保障協(xié)會(huì)的辦事處、代辦點(diǎn)申請(qǐng)參加本活動(dòng)。互助會(huì)只接受由工會(huì)統(tǒng)一組織參加本活動(dòng)，且會(huì)員人數(shù)不得少于參互單位全體在職女職工的75%(含)。辦理時(shí)間為：本年3月8日至12月10日。

3、互助金標(biāo)準(zhǔn)為每人90元/份和35元/份

自治區(qū)總工會(huì)為每人補(bǔ)助10元，2023年度(第5期)參互職工交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為在職職工每人90元，參互退休職工每人390元。互助金(互助會(huì)費(fèi))由參互單位工會(huì)組織接受職工入會(huì)申請(qǐng)時(shí)，一次性收取。

女性馨康互助保障：本活動(dòng)會(huì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為35元/份，交納互助金(互助會(huì)費(fèi))后互助保障期統(tǒng)一生效。

4、保障期為1年

職工住院醫(yī)療互助保障期為1年,從辦結(jié)參互手續(xù)后的次日零時(shí)起,至1年期滿日的24時(shí)止。一個(gè)單位在一個(gè)互助保障期內(nèi)只允許參加一次活動(dòng)。

女性馨康互助保障期為1年，從辦結(jié)參互手續(xù)后的次日零時(shí)起，至1年期滿日的24時(shí)止。到期辦理續(xù)互手續(xù)需在前一個(gè)保障期結(jié)束后30個(gè)自然日內(nèi)辦理完畢，否則按重新參互規(guī)定執(zhí)行。會(huì)員只允許參加一份活動(dòng)，一年辦理一次，超出份數(shù)視為無(wú)效。參加本活動(dòng)的會(huì)員自互助保障期開始之日起，執(zhí)行30個(gè)自然日的觀察期(確診時(shí)間以病理檢查報(bào)告的時(shí)間為準(zhǔn))。連續(xù)參加活動(dòng)的會(huì)員不再設(shè)觀察期，超過(guò)30個(gè)自然日斷互后視為新參互，仍須執(zhí)行觀察期。

為女職工免費(fèi)做“兩癌”篩查（內(nèi)蒙古總工會(huì)供圖）

5、職工住院醫(yī)療互助保障最高補(bǔ)助金50萬(wàn)元

參互職工在保障期內(nèi)享受住院及門診特殊疾病醫(yī)療補(bǔ)助。對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額(大病)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等統(tǒng)籌支付后的自付部分(不含自費(fèi)費(fèi)用)，采取單次住院按分段計(jì)算的辦法給予補(bǔ)助，一個(gè)保障期補(bǔ)助最高金額為50萬(wàn)元。

自付部分在0—3000元(含)的,按40%比例補(bǔ)助；自付部分在3000元(不含)—5000元(含)的，按50%比例補(bǔ)助；自付部分在5000元(不含)—10000元(含)的，按60%比例補(bǔ)助；自付部分在10000元(不含)—50000元(含)的，按70%比例補(bǔ)助；自付部分在50000元(不含)—100000元(含)的，按80%比例補(bǔ)助；自付部分在100000元(不含)—500000元(含)的，按100%比例補(bǔ)助；超過(guò)500000元的部分，不再補(bǔ)助。

補(bǔ)助金=(進(jìn)入統(tǒng)籌費(fèi)用-統(tǒng)籌基金等已支付費(fèi)用)×分段比例，其中進(jìn)入統(tǒng)籌費(fèi)用是指符合基本醫(yī)療費(fèi)用減去醫(yī)保起付線。

6、女性馨康互助保障最高可申領(lǐng)3.2萬(wàn)元

女性馨康互助保障對(duì)患13類女性特殊疾病的情況，在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后即可申領(lǐng)相應(yīng)的補(bǔ)助金，最高可申領(lǐng)32000元。同時(shí)患有多種符合條件的女職工特殊疾病時(shí)，按互助補(bǔ)助金數(shù)額最高的一種進(jìn)行申領(lǐng)，保障待遇終止。

參加本活動(dòng)前，已患有本活動(dòng)規(guī)定的一種或多種女職工特殊疾病的會(huì)員，對(duì)既往疾病不享受女職工特殊疾病保障待遇。

對(duì)參加本活動(dòng)并按照規(guī)定領(lǐng)取互助補(bǔ)助金的會(huì)員，互助保障期滿后再次續(xù)互時(shí)，對(duì)既往疾病不再享受女職工特殊疾病保障待遇。

7、職工住院醫(yī)療互助保障實(shí)行住院補(bǔ)貼制度

職工住院醫(yī)療互助實(shí)行住院補(bǔ)貼制度(不包含門診治療)。2020年度(第2期)起參互的職工住院每天補(bǔ)貼10元，連續(xù)參互兩年的職工每天補(bǔ)貼20元，連續(xù)參互三年以上的職工每天補(bǔ)貼30元，補(bǔ)助天數(shù)以醫(yī)保結(jié)算單據(jù)為準(zhǔn),最長(zhǎng)補(bǔ)助時(shí)限為30天；凡享受過(guò)一次住院補(bǔ)貼的，下一個(gè)保障期的住院補(bǔ)貼重新計(jì)算；參互職工在一個(gè)保障期內(nèi)多次住院的，只享受第一次住院的住院補(bǔ)貼；參互職工領(lǐng)取互助補(bǔ)助金和住院補(bǔ)貼后，累計(jì)金額達(dá)不到200元的，補(bǔ)足200元。

參互職工在一個(gè)保障期內(nèi)發(fā)生多次住院的,享受相應(yīng)次數(shù)醫(yī)療補(bǔ)助，已審批過(guò)的補(bǔ)助，不得再次累計(jì)申領(lǐng)。

8、申領(lǐng)有效期為單位保障期結(jié)束后90個(gè)自然日

職工住院醫(yī)療互助保障：參互職工出院后，應(yīng)由職工本人(或近親屬)及時(shí)到所屬工會(huì)辦理申領(lǐng)手續(xù)，申領(lǐng)有效期為單位保障期結(jié)束后90個(gè)自然日，提出相關(guān)的申領(lǐng)資料，經(jīng)代辦點(diǎn)、辦事處、互助辦審批后，互助補(bǔ)助金直接打到職工本人的銀行卡中。

女性馨康互助保障：女職工特殊疾病慰問(wèn)金、互助補(bǔ)助金應(yīng)由會(huì)員本人(或近親屬)及時(shí)到所屬工會(huì)辦理申領(lǐng)手續(xù)，申領(lǐng)有效期為單位保障期結(jié)束后90個(gè)自然日，提出相關(guān)的申領(lǐng)資料，經(jīng)代辦點(diǎn)、辦事處、互助辦審批后，互助補(bǔ)助金直接打到職工本人的銀行卡中。（內(nèi)蒙古總工會(huì)供稿）

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