甘肅天水某幼兒園血鉛異常事件，引起了公眾對(duì)鉛超標(biāo)問(wèn)題的關(guān)注。

鉛超標(biāo)對(duì)人體健康的危害具有永久性和持續(xù)性。鉛中毒不僅會(huì)對(duì)兒童神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，通常表現(xiàn)為智商下降，其危害還不止于此。不僅局限于兒童時(shí)期，也不僅局限于大腦。那么，鉛在人體內(nèi)的代謝過(guò)程及危害究竟如何？我們能否徹底清除進(jìn)入體內(nèi)的鉛？

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“鉛在血液中的半衰期一般為 25-35 天，平均約28天。進(jìn)入人體的鉛，雖然可以通過(guò)藥物進(jìn)行清除，但需要較長(zhǎng)時(shí)間才能排出體外。鉛進(jìn)入人體后，會(huì)先通過(guò)血液進(jìn)入其他組織，并蓄積在骨骼中，因此只能通過(guò)藥物慢慢排出，但難以完全清除。根據(jù)國(guó)家規(guī)定，血鉛含量的正常范圍為0-99μg/L，這也屬于安全范圍。”一位職業(yè)病專家表示。

鉛是一種廣泛存在于空氣、土壤、水、食物甚至屋塵中的有毒化學(xué)物質(zhì)。環(huán)境中的鉛可通過(guò)胃腸道、呼吸道和皮膚屏障進(jìn)入人體，這些途徑均可通過(guò)血鉛水平(BLL)反映出來(lái)，血鉛水平是暴露和積累的生物標(biāo)志。但鉛進(jìn)入人體后，其蓄積及傷害的部位并不僅僅是血液。

國(guó)家食品風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心的專家指出，“進(jìn)入血液的鉛主要是與血紅蛋白結(jié)合，隨后通過(guò)血液進(jìn)入全身的其他組織，包括肝、腎、肺、腦、心臟及肌肉等，不過(guò)，約94%的鉛會(huì)蓄積在骨骼和牙齒。血液中的鉛僅占體內(nèi)鉛的很少一部分，且血管是吸收鉛的初始容器，因此，鉛中毒最先出現(xiàn)的特異性癥狀通常是貧血。“

工業(yè)活動(dòng)排放的鉛造成了大面積的鉛污染。由于兒童對(duì)鉛的敏感性較高，鉛對(duì)兒童的危害越來(lái)越受到學(xué)者們的關(guān)注。然而，長(zhǎng)期鉛暴露也是損害成年人健康的主要危險(xiǎn)因素之一，但這一問(wèn)題常常被忽視。許多流行病學(xué)和毒理學(xué)研究表明，即使是低水平的鉛暴露也會(huì)對(duì)成年人造成不良影響，包括心血管疾病、腎臟損害、認(rèn)知障礙、免疫缺陷、生殖障礙、癌癥等。

《柳葉刀星球健康》雜志的一項(xiàng)新研究顯示，2019 年全球約有545.5萬(wàn)成年人死于鉛暴露導(dǎo)致的心血管疾病，這一數(shù)字是此前估計(jì)的六倍多。該研究還首次提供了貨幣估算，估算了鉛暴露導(dǎo)致的全球死亡總成本，以及五歲以下兒童智商下降的程度和成本。僅在2019年，該研究就估計(jì)認(rèn)知損害和心血管疾病死亡的總損失達(dá)到6萬(wàn)億美元(基于預(yù)計(jì)的未來(lái)收入損失和稱為統(tǒng)計(jì)生命價(jià)值的經(jīng)濟(jì)指標(biāo))，其中中低收入國(guó)家負(fù)擔(dān)最重。

雖然環(huán)境鉛暴露導(dǎo)致心血管疾病的致病機(jī)制尚不完全清楚，但華盛頓大學(xué)健康指標(biāo)與評(píng)估研究所(IHME)開(kāi)展的全球疾病、傷害和風(fēng)險(xiǎn)因素負(fù)擔(dān)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，因鉛暴露導(dǎo)致的高血壓在2019年造成約85萬(wàn)人死亡。且IHME的研究認(rèn)為，鉛暴露對(duì)高血壓的影響已得到充分證實(shí)。

臨床醫(yī)生指出，事實(shí)上，進(jìn)入人體內(nèi)的鉛，無(wú)機(jī)鉛是不會(huì)被代謝的，其排泄率很低，最主要的排泄途徑是通過(guò)泌尿道。使用螯合劑可以增強(qiáng)尿液中鉛的排泄，這構(gòu)成了鉛中毒治療方法的基礎(chǔ)。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委指導(dǎo)制定的方案，血鉛中毒的治療主要包括驅(qū)鉛治療、營(yíng)養(yǎng)支持以及血液凈化等措施。不過(guò)，針對(duì)已經(jīng)蓄積到其他組織中的鉛，會(huì)通過(guò)慢慢溶出，再進(jìn)行清除。體內(nèi)的鉛處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，不停地進(jìn)行蓄積、溶出、再蓄積的過(guò)程，因此鉛的清除時(shí)間比較長(zhǎng)。醫(yī)學(xué)研究顯示，蓄積到骨骼中的鉛的半衰期約為20-30 年，所以排出時(shí)間漫長(zhǎng)。

盡管鉛對(duì)人類的威脅一直存在，但在過(guò)去的幾十年中，由于中國(guó)政府采取了有效的鉛控制策略和政策，中國(guó)血鉛水平顯著降低，尤其是兒童。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的一項(xiàng)研究——《預(yù)先計(jì)劃的研究：中國(guó)普通人群血鉛水平下降，2000-2018年》顯示，中國(guó)各年齡段兒童血鉛水平大幅下降，其中3-5歲兒童血鉛水平在二十年間下降了78.4%。中國(guó)兒童血鉛幾何平均數(shù)由1991-1995年的88.74μg/L下降至2016-2020年的27.32μg/L。

不過(guò)，目前尚無(wú)針對(duì)中國(guó)普通人群的大規(guī)模血鉛水平監(jiān)測(cè)，由于鉛對(duì)人體多器官損害的存在，仍需相關(guān)部門給予更多關(guān)注。

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