一直以來，癌癥的高死亡率使人“談癌色變”，可即便如此癌癥的發(fā)病率和致死率始終居高不下。排除生活節(jié)奏加快、不良生活習(xí)慣等影響，對癌癥的前期癥狀沒有清楚認(rèn)知，無法做好提前篩查預(yù)防與致病間也有著莫大關(guān)聯(lián)。眾說周知，肝癌被稱為“沉默的癌癥”，由于肝臟本身沒有痛覺神經(jīng)往往易被忽略。根據(jù)最新流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全球2020年肝癌新發(fā)病例達(dá)91萬人，我國作為全球肝病大國，新發(fā)病例占全球45%，達(dá)41萬人。

針對如此高基數(shù)的患病人群，我國2021版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》中明確指出，男性35歲以上、女性45歲以上的以下任一人群：慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染或慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者；有肝癌家族史者；血吸蟲、酒精性、原發(fā)性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；藥物性肝損患者；遺傳性代謝病患者，包括：血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯積病、遲發(fā)性皮膚卟啉癥、酪氨酸血癥等；自身免疫性肝炎患者；非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者，均屬于肝癌的高危人群。

此次巴基斯坦卡拉奇 Dr. Ziauddin 大學(xué)醫(yī)院開展的橫斷面研究，正是對NAFLD患者這一肝癌高危人群進(jìn)行檢測，并通過受試者對脂肪衰減參數(shù)（UAP）及肝臟硬度值（LSM）升高的相關(guān)因素進(jìn)行了多變量解析，回歸分析顯示，前者系后者的獨立影響因素；此外，NAFLD在T2DM患者中的患病率很高，40%的T2DM患者有嚴(yán)重的肝臟脂肪變性。另在本次研究當(dāng)中，研究團(tuán)隊還發(fā)現(xiàn)，大量的NAFLD患者患有脂肪性肝炎和F2-F4纖維化，這意味著NAFLD患者患肝癌的風(fēng)險要更高。

圖說：巴基斯坦卡拉奇 Dr. Ziauddin 大學(xué)醫(yī)院利用我國iLivTouch對受試者進(jìn)行檢測

慢性肝病（CLD）作為全球第十大威脅人類健康及生命的疾病，2020年全球因該疾病死亡人數(shù)達(dá)83萬人。導(dǎo)致CLD的最主要原因包括慢性乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）以及酒精相關(guān)性肝病（ALD）。其中，伴隨HBV疫苗接種的普及以及針對HBV和HCV的高效抗病毒治療的開發(fā)取得的積極成效，這兩類肝疾病的預(yù)防及診療等到了較為良好的控制。然而，隨著全球社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平的提高以及隨之而來產(chǎn)生的不科學(xué)飲食習(xí)慣，導(dǎo)致肥胖癥和2型糖尿病呈增長態(tài)勢，也進(jìn)一步引起NAFLD及其進(jìn)展性疾病非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的患病率成比例上升。

有國內(nèi)研究指出，T2DM人群中NAFLD患病率高達(dá)60%～80%，NAFLD患者T2DM發(fā)病率為11.1%。此外，在經(jīng)肝活檢證實的2型糖尿病患者中，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、進(jìn)展性肝纖維化發(fā)生率分別為63%～78%和22%～34%，足以提示應(yīng)該廣泛關(guān)注2型糖尿病患者的肝臟結(jié)局。[1]另據(jù)世界糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)布的全球糖尿病概覽（第9版）顯示，我國糖尿病數(shù)量位居全球第一，2019年預(yù)計糖尿病患者總?cè)藬?shù)已超過1.29億。同時，中國流行性NAFLD的總病例顯示估計約為2.43億[2]，一躍成為中國第一大慢性肝病。也因此，加強(qiáng)NAFLD的篩查十分重要，也十分迫切。

當(dāng)前，伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，全球針對肝臟疾病的早篩技術(shù)已實現(xiàn)無創(chuàng)且快速的檢測，且我國在該領(lǐng)域的技術(shù)已經(jīng)超越國外，國外研究表明，最快可在33秒內(nèi)出檢測結(jié)果。此次巴基斯坦卡拉奇 Dr. Ziauddin 大學(xué)醫(yī)院也引進(jìn)了我國科學(xué)家自主研發(fā)的無創(chuàng)肝纖維化和脂肪變量化檢測產(chǎn)品—iLivTouch®并投入進(jìn)醫(yī)學(xué)的研究和應(yīng)用中。這款產(chǎn)品采用全球領(lǐng)先的瞬時彈性成像技術(shù)，憑借無需采血、無需肝穿、無創(chuàng)無痛、檢測快速安全、可多次重復(fù)、測量結(jié)果準(zhǔn)確直觀，并可通過量化的數(shù)字直接反應(yīng)肝臟的硬度值（LSM）及脂肪衰減指數(shù)（UAP）等顯著優(yōu)勢，為慢性肝病的篩查和預(yù)防評估提供了重要的數(shù)據(jù)參考及支持，不僅可以為肝損傷高危人群、肝病就診人群以及T2DM等并發(fā)癥患者進(jìn)行肝纖維化及脂肪變性程度的診斷、監(jiān)測和管理，還可以為普通人群進(jìn)行肝臟狀況篩查，并可以進(jìn)行全程的數(shù)據(jù)追蹤，全方位保護(hù)人類肝臟健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]余紅艷, 邸阜生. 關(guān)注2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的肝臟結(jié)局[J]. 實用肝臟病雜志, 2017(3).

[2]Estes C， et al. Modeling NAFLD disease burden in China， France， Germany， Italy， Japan， Spain， United Kingdom， and United States for the period 2016–2030. J Hepatol 2018; 69： 896–904.

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