作為商業(yè)保險參與多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的創(chuàng)新實踐,“滬惠保”聚焦減輕患病市民醫(yī)療負擔(dān),圍繞民生醫(yī)療保障所需,持續(xù)深耕“加速加力、惠民利民”舉措;疫情期間啟動重大情況遠程辦公應(yīng)急預(yù)案,及時響應(yīng)參保人的理賠服務(wù)需求,為上海市民持續(xù)提供“不斷電”理賠服務(wù)。

實現(xiàn)“兩增一擴” 加大特藥賠付力度

“滬惠保「2022版」”堅守普惠初心,延續(xù)“老少均價、不限年齡、不限健康狀況”的特性,在2021年度醫(yī)保范圍外住院醫(yī)療、國內(nèi)特定高額藥品和質(zhì)子重離子醫(yī)療三大保障基礎(chǔ)上,實現(xiàn)“兩增一擴”。

一“增”前沿醫(yī)療。為了進一步響應(yīng)參保市民多層次醫(yī)療保障需求,“滬惠保”首將CAR-T治療藥品納入保障范圍,提升創(chuàng)新藥物可及性,讓參保人能享受到前沿先進醫(yī)療技術(shù),且0免賠額,最高賠付金額達50萬元。

二“增”海外特藥。今年,“滬惠保”新增15種海外特藥保障,可報銷患者在海南博鰲樂城指定醫(yī)療機構(gòu)就診并開具的國外上市但國內(nèi)未上市、且必須使用的臨床急需進口藥品,0免賠額,最高賠付金額達30萬元,著力減輕市民重特大疾病就醫(yī)負擔(dān)。

此外,“滬惠保”在原有國內(nèi)21種特藥保障的基礎(chǔ)上,再“擴”國內(nèi)特藥。增補更替已納入醫(yī)保目錄7種特藥,并擴展藥品至25種,適應(yīng)癥由原來的17種擴充至23種,進一步滿足群眾急需的高額藥品保障。此外,今年家庭共濟賬戶投保人上限由6人增至7人,更好覆蓋三孩家庭。個人醫(yī)保賬戶可為本人及6位有上海醫(yī)保的家庭直系親屬(本人父母,配偶,子女)參保。

助力家庭醫(yī)療減負  維穩(wěn)社會醫(yī)療體系

繼2021年首次開放參保以來,超50%家庭頂梁柱為家人添購“滬惠保”,在保障期間內(nèi),通過搭建專屬理賠系統(tǒng)、組建專業(yè)理賠服務(wù)團隊,有效提高理賠效率,助力上海市民實現(xiàn)“足不出戶,醫(yī)療減負”。

從理賠力度來看,截止至2022年4月底,“滬惠保”保障已陪伴用戶10個月之久,累計賠付6億元,單個賠付案件最高賠付金額58.7萬元,個人累計賠付最高金額69.68萬元,累計賠付超14萬人次。力行家庭“減壓閥”理念,為上百萬家庭撐起了健康保護傘。

“滬惠保”基于參保年齡不設(shè)限,秉持“不惜賠、不濫賠、不錯賠”的宗旨,為上海醫(yī)療體系注入強心劑。從惠及人群廣度與理賠數(shù)據(jù)顯示,“滬惠保”已有效覆蓋廣大市民的日常醫(yī)療保障需求。目前已知理賠用戶中,年齡最大的為101歲,最小的僅出生1周。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士表示,“滬惠保”是對基本醫(yī)保未能覆蓋到的高額醫(yī)療費用的有效補充,對于提升我市全民醫(yī)療健康保障水平具有重大意義。2022年“滬惠保”在普惠全民的基礎(chǔ)上,進一步提升創(chuàng)新藥物可及性、提高重特大疾病保障力度、擴大多層次升級保障范圍,繼續(xù)擔(dān)任個人、家庭、社會多邊的健康保障“穩(wěn)定器”。

線上預(yù)約投保暖心開啟

現(xiàn)“滬惠保”預(yù)約投保通道已正式開啟,截止至5月27日,上線3天,超250萬人已投保,本市基本醫(yī)保參保人員可以通過“滬惠保”微信公眾號、隨申辦、支付寶、微保等方式進入預(yù)約投保頁面進行預(yù)約投保。預(yù)約投保時需要填寫投保信息并繳費確認,在正式投保期開始后,將自動轉(zhuǎn)為正式投保,保險責(zé)任統(tǒng)一于2022年7月1日正式生效。

免責(zé)聲明：市場有風(fēng)險，選擇需謹慎！此文僅供參考，不作買賣依據(jù)。

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