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6月30日，上海城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)——“滬惠保”迎來完整運(yùn)營一周年。記者在“滬惠保”周年回顧與展望”媒體調(diào)研會發(fā)布會上獲悉，截至6月27日，“滬惠保”累計(jì)賠付金額達(dá)到7億元。

“滬惠保”項(xiàng)目運(yùn)營支持工作由太保壽險(xiǎn)牽頭，多家保險(xiǎn)公司配合，共同成立“滬惠保”共保體項(xiàng)目組。據(jù)項(xiàng)目組介紹，截至2022年6月15日，“滬惠保”理賠共服務(wù)17.5萬人次，平均結(jié)案率98%，平均結(jié)案時(shí)間2.4個(gè)工作日，平均每分鐘結(jié)案1.6件，賠付年齡最高101歲，最小1歲。

數(shù)據(jù)顯示，“滬惠保”的理賠人群中年老、體弱、大病患者較多，為提高賠訴聯(lián)動(dòng)工作效率，因此，“滬惠保”專屬服務(wù)團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了“線上為主、線下輔助，可自助可代辦”的便捷理賠申請流程，針對老年人不熟悉使用或不具有智能手機(jī)等情況，著眼于讓理賠服務(wù)更有溫度，著力避免理賠申請人多次往返遞交理賠材料。據(jù)共保體企業(yè)代表介紹，為了給孤寡老人提供便利，志愿者團(tuán)隊(duì)在整個(gè)“滬惠保”保單期間內(nèi)提供上門服務(wù)，目前共上門服務(wù)218人次。

在滬惠保媒體調(diào)研發(fā)布會上，上海銀保監(jiān)局人身險(xiǎn)處處長黃麗表示，上海銀保監(jiān)局指導(dǎo)上海保險(xiǎn)業(yè)在確保“滬惠保”首年產(chǎn)品“服務(wù)不斷檔”基礎(chǔ)上，優(yōu)化升級了2022版的產(chǎn)品方案。“滬惠保”2022版延續(xù)“低門檻、高保障、廣覆蓋”的產(chǎn)品特性，保障責(zé)任相比首年產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)了“兩增一擴(kuò)”，切實(shí)減輕重特大疾病患者的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

為提升新市民金融服務(wù)水平，今年“滬惠保”產(chǎn)品首次開放新市民參保，除了全體參加上海市基本醫(yī)保的在保人員、參加上海市市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃的人員外，在上海部分大型企業(yè)（試點(diǎn)物流配送、外賣快遞等保供平臺企業(yè)）工作并參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)的務(wù)工人群也可參保。在探索打造新市民金融服務(wù)“上海模式”之下，“滬惠保”的擴(kuò)容在一定程度上解決了新市民醫(yī)療保障不足的痛點(diǎn)。

上海市保險(xiǎn)學(xué)會副會長、復(fù)旦大學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)學(xué)系主任許閑教授表示，高賠付是“滬惠保”最大的惠民特色，2021年版滬惠保期滿預(yù)期凈賠付率超90%。根據(jù)公開資料的比較，“滬惠保”賠付率也是目前同類產(chǎn)品中賠付率較高的惠民保產(chǎn)品，真正地體現(xiàn)了惠民特征。

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