近日，國家衛(wèi)生健康委、科技部、國家藥監(jiān)局等13部門聯(lián)合印發(fā)《遏制微生物耐藥國家行動計劃（2022—2025年）》（以下稱為 《行動計劃》），要求堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合施策的原則，聚焦微生物耐藥存在的突出問題，創(chuàng)新體制機制和工作模式，有效控制人類和動物源主要病原微生物耐藥形勢。

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從首個抗生素“青霉素”被應(yīng)用于臨床以來，抗微生物藥物被廣泛應(yīng)用在醫(yī)療等領(lǐng)域。然而，微生物耐藥已經(jīng)成為全球公共健康領(lǐng)域面臨的重大挑戰(zhàn)。近年來，微生物耐藥現(xiàn)象多發(fā)，長此以往，有可能使人類面臨“無藥可用”的境地。究竟什么是微生物耐藥？為什么會出現(xiàn)微生物耐藥？日常生活中我們應(yīng)該如何預(yù)防？

什么是微生物耐藥？為何會產(chǎn)生？

首先了解一下究竟什么是微生物耐藥？又為什么會出現(xiàn)微生物耐藥呢？

抗微生物藥物包括抗生素、抗病毒藥物、抗真菌藥物和抗寄生蟲藥物。從首個抗生素“青霉素”被應(yīng)用于臨床以來，抗微生物藥物被廣泛應(yīng)用在醫(yī)療機構(gòu)、環(huán)境治理、畜牧水產(chǎn)養(yǎng)殖等領(lǐng)域。微生物耐藥就是既往可以抑制或殺死微生物的抗微生物藥物，不再有效或者藥效減弱。這樣一來，本可以治愈的疾病，就會變得難以治愈。微生物耐藥是一種自然現(xiàn)象，它是微生物保護自己不被自然界中的抗微生物物質(zhì)殺死的本領(lǐng)，但是藥物使用不當(dāng)可促使微生物耐藥加快發(fā)生。

北京大學(xué)臨床藥理研究所副所長 鄭波：國外的很多研究顯示，用了抗菌藥物以后，集約化養(yǎng)殖的時候，家禽家畜的生病率會減少，產(chǎn)肉率會增加，但是后來發(fā)現(xiàn)動物大量應(yīng)用抗菌藥物以后，就會產(chǎn)生耐藥。

遏制微生物耐藥 國家有哪些行動計劃？

到2025年，應(yīng)對微生物耐藥我國又有哪些具體目標(biāo)？

《行動計劃》要求，降低醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)耐藥菌感染發(fā)生率，加強醫(yī)療廢物源頭分類。加強水、環(huán)境衛(wèi)生與個人衛(wèi)生，預(yù)防和減少社區(qū)獲得性感染。加強養(yǎng)殖場、屠宰場、食品生產(chǎn)車間等場所衛(wèi)生管理，預(yù)防動物疫病，保障食品安全。加強制藥企業(yè)生產(chǎn)廢水、養(yǎng)殖業(yè)和食品生產(chǎn)廢水等規(guī)范處理。開展水環(huán)境中抗微生物藥物監(jiān)測試點。進一步加強感染病相關(guān)疫苗的接種工作，減少感染病發(fā)病率，降低抗微生物藥物使用需求。完善抗微生物藥物臨床監(jiān)測系統(tǒng)。建立健全微生物耐藥風(fēng)險監(jiān)測、評估和預(yù)警制度。

加強微生物耐藥防控的科技研發(fā)。推動新型抗微生物藥物、診斷工具、疫苗、抗微生物藥物替代品等研發(fā)與轉(zhuǎn)化應(yīng)用。重點加強孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等特殊人群適用抗微生物藥物的研發(fā)，進一步加強中成藥等可替代抗微生物藥物的研發(fā)。支持開展微生物耐藥分子流行病學(xué)、耐藥機制和傳播機制研究，及時掌握我國不同地區(qū)、人群、醫(yī)療機構(gòu)、動物、環(huán)境等微生物耐藥流行病學(xué)特點及發(fā)展趨勢。

全球公共健康領(lǐng)域是否也面臨微生物耐藥？

微生物耐藥是全球公共健康領(lǐng)域面臨的重大挑戰(zhàn)，也是各國政府和社會廣泛關(guān)注的世界性問題。

世界衛(wèi)生組織多年來呼吁各國重視微生物耐藥問題，聯(lián)合國大會、世界衛(wèi)生大會、G20峰會等重要國際會議多次研究討論微生物耐藥問題。

2016年，為積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《抗微生物藥物耐藥性全球行動計劃》，我國多個部門聯(lián)合印發(fā)了《遏制細(xì)菌耐藥國家行動計劃（2016—2020年）》，在國家層面采取綜合治理措施應(yīng)對細(xì)菌耐藥，取得了積極成效。但部分常見微生物耐藥問題仍在加劇，地區(qū)和機構(gòu)之間耐藥防控水平仍存在差異，微生物耐藥形勢依然嚴(yán)峻。

近年來我國微生物耐藥呈現(xiàn)何種趨勢？

全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)監(jiān)測結(jié)果顯示，近年來，我國微生物耐藥趨勢明顯下降，但個別細(xì)菌的耐藥在增加。

北京大學(xué)臨床藥理研究所副所長 鄭波：我們國家就是大腸埃希菌對三代頭孢菌素的耐藥率是比較高，還有喹諾酮的耐藥。像大腸埃希菌，它是造成尿路感染最常見的細(xì)菌，而尿路感染也是人類非常容易發(fā)生的一些感染性的疾病，大腸埃希菌目前對三代頭孢菌素的耐藥率在全國能達到50%以上。

如何對細(xì)菌進行耐藥性監(jiān)測？

“耐藥性監(jiān)測”是預(yù)防和控制細(xì)菌耐藥的重要手段。目前，我國已經(jīng)建立了覆蓋全國的細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)和抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)，其中細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)已覆蓋1400多家醫(yī)院。

北京大學(xué)臨床藥理研究所副所長 鄭波：通過監(jiān)測網(wǎng)的數(shù)據(jù)，我們就能知道不同地區(qū)、不同人群以及不同感染部位，它的細(xì)菌感染的種類以及耐藥的情況，為我們的政策制定以及一些治療方法的制定會提供依據(jù)。

2016年以來，我國采取綜合治理措施應(yīng)對細(xì)菌耐藥，從藥物研發(fā)、生產(chǎn)、流通、應(yīng)用、環(huán)境保護等各個環(huán)節(jié)加強了監(jiān)管。

什么是交叉耐藥？

專家介紹，如果我們長期使用抗菌藥物，會出現(xiàn)交叉耐藥的問題，從而對治療產(chǎn)生一定影響。

日常生活中如何預(yù)防微生物耐藥？

對于微生物耐藥的問題，在日常生活中，我們又該如何預(yù)防？

專家提醒，出現(xiàn)感冒發(fā)燒等情況，不要隨意使用抗菌藥物，要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥；注重個人衛(wèi)生，加強鍛煉，提高感染預(yù)防能力，從源頭上減少抗微生物藥物的使用。

北京大學(xué)臨床藥理研究所副所長 鄭波：在動物、食品、農(nóng)業(yè)、人類等，我們都要關(guān)注抗菌藥物的合理應(yīng)用，才能夠真正減少細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生和播散。

合理應(yīng)用抗微生物藥 行業(yè)監(jiān)管該做什么？

日常生活中要預(yù)防微生物耐藥，從行業(yè)監(jiān)管角度，又該做些什么呢？對此，《行動計劃》也有明確要求。

《行動計劃》指出，加強二級以上綜合醫(yī)院感染病科建設(shè)，規(guī)范診治細(xì)菌真菌感染；推廣耐藥菌快速診斷技術(shù)，提升病原學(xué)診斷能力；大力培養(yǎng)抗感染領(lǐng)域臨床藥師，率先在兒科等重點科室配備專職藥師。加強對民營醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、私人診所等醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)支持和監(jiān)管，不斷提高抗微生物藥物合理應(yīng)用水平。

加強獸用抗微生物藥物監(jiān)督管理。推動制定獸用抗微生物藥物安全使用指導(dǎo)原則和管理辦法。加強動物醫(yī)院、養(yǎng)殖場的監(jiān)督管理，進一步規(guī)范獸用抗微生物藥物使用。推進養(yǎng)殖業(yè)綠色發(fā)展，持續(xù)推進獸用抗菌藥使用減量化行動，推廣使用安全、高效、低殘留的獸用中藥等獸用抗菌藥物替代產(chǎn)品。嚴(yán)格執(zhí)行促生長用抗菌藥物飼料添加劑退出計劃。推行憑獸醫(yī)處方銷售使用獸用抗菌藥。嚴(yán)格落實藥品零售企業(yè)憑處方銷售抗微生物處方藥物。

（總臺央視記者 龍曉勤 曹文鈺）

標(biāo)簽： 抗微生物藥物 行動計劃 抗菌藥物