“建議建立基層呼吸病專區(qū)”！

來(lái)源：央廣網(wǎng) 時(shí)間：2023-02-28 09:57:37

當(dāng)前，“健康中國(guó)”已提升為國(guó)家戰(zhàn)略，“健康中國(guó)行動(dòng)（2019年-2030年）”也明確了我國(guó)在衛(wèi)生健康方面的宏偉藍(lán)圖和行動(dòng)綱要。今年全國(guó)兩會(huì)，全國(guó)政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長(zhǎng)吳浩帶來(lái)一份《關(guān)于推進(jìn)基層呼吸病專病診室建設(shè)的提案》。

吳浩提出，數(shù)年來(lái)經(jīng)社會(huì)各方共同協(xié)作，我國(guó)呼吸疾病防治工作取得一定成效，但從全國(guó)范圍來(lái)看，各地醫(yī)療資源發(fā)展不均衡依舊是一個(gè)主要問(wèn)題。另外，在多種其他常見(jiàn)呼吸道傳染病與全球新型冠狀病毒大流行交替的背景下，基層呼吸疾病的防治工作面臨新的要求和挑戰(zhàn)。

因此，他建議推動(dòng)以呼吸病為專長(zhǎng)的全科醫(yī)生的培養(yǎng)。

(資料圖片僅供參考)

資料圖：2023年1月11日晚，浙江湖州，湖州市中心醫(yī)院呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)，醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)家屬探望患者（圖片來(lái)源：CFP）

基層醫(yī)療是我國(guó)慢性病防治的關(guān)鍵領(lǐng)域

在《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》中的15項(xiàng)專項(xiàng)行動(dòng)中，與呼吸疾病防治密切相關(guān)的，涉及呼吸健康的行動(dòng)就有8項(xiàng)，其中包括健康知識(shí)普及、全民健身、煙草控制、健康環(huán)境促進(jìn)、職業(yè)健康保護(hù)、癌癥防治、慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治、傳染病和地方病防控。

吳浩表示，急性呼吸道傳染病如流感、新冠病毒因其空氣和飛沫的傳播方式，傳播迅速和廣泛，與其他傳染病相比更容易暴發(fā)甚至大流行。“早發(fā)現(xiàn)早治療，防治重點(diǎn)應(yīng)放在基層。同時(shí)，基層醫(yī)療是我國(guó)慢性病防治的關(guān)鍵領(lǐng)域，在所有慢性病的防控之中，呼吸慢病管理最為復(fù)雜，需要重點(diǎn)突出。”吳浩說(shuō)。

記者了解到，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向最廣大的呼吸疾病患者和高危人群，承擔(dān)著區(qū)域內(nèi)常見(jiàn)呼吸疾病的首診、篩查、治療和轉(zhuǎn)診任務(wù)，而基層醫(yī)療人員呼吸疾病診療服務(wù)能力卻相對(duì)薄弱，專業(yè)知識(shí)缺乏，觀念陳舊。“機(jī)構(gòu)缺少常用診治工具和常用藥物，特別是新冠疫情的暴發(fā)，暴露了我國(guó)對(duì)呼吸慢病及呼吸道傳染病的防診治規(guī)范化還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)療服務(wù)可及性還亟待提高，基層醫(yī)療服務(wù)責(zé)任重大。”吳浩說(shuō)。

要著重保障慢病的基層用藥

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)呼吸慢病患者總數(shù)已超過(guò)3億。其中，慢阻肺患者9990萬(wàn)人，20歲以上人群的慢阻肺患病率為8.6%，40歲以上人群的慢阻肺患病率為13.7%。吳浩向央廣網(wǎng)記者提供的一組數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)20歲及以上人群哮喘患病率4.2%，人數(shù)達(dá)到4570萬(wàn)，20歲以下哮喘患者預(yù)計(jì)超過(guò)1000萬(wàn)。

慢性呼吸系統(tǒng)疾病是嚴(yán)重影響我國(guó)居民健康的四類重大慢性病之一。吳浩說(shuō)，在我國(guó)哮喘診療現(xiàn)狀中，僅28.8%的哮喘患者曾被醫(yī)生診斷過(guò)，23.4%的患者做過(guò)肺功能檢查，其中僅有5.6%的哮喘患者接受過(guò)吸入糖皮質(zhì)激素。

記者關(guān)注到，在“健康中國(guó)2030”的26項(xiàng)行動(dòng)指標(biāo)中，呼吸疾病相關(guān)指標(biāo)共占6項(xiàng)，其中，慢阻肺知曉率2030年的目標(biāo)是達(dá)到30%。

“與之相反的是，目前民眾對(duì)慢阻肺的知曉率僅有2.6%，哮喘患者僅有四成實(shí)現(xiàn)病情控制，巨大數(shù)據(jù)落差的背后是沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。”因此，吳浩強(qiáng)調(diào)，基藥目錄調(diào)整有必要重點(diǎn)考慮重大慢病防治的基本用藥需求，尤其在慢病控制和分級(jí)診療的大方針下，基層醫(yī)療問(wèn)題和鄉(xiāng)村衛(wèi)生問(wèn)題都與藥物政策息息相關(guān)，要著重保障慢病的基層用藥。

建設(shè)基層標(biāo)準(zhǔn)化、

規(guī)范化呼吸病專長(zhǎng)診室

黨的二十大報(bào)告中提出，增進(jìn)民生福祉，提高人民生活品質(zhì)。推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，加強(qiáng)重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力。

接受央廣網(wǎng)記者專訪時(shí)，吳浩帶來(lái)多條建議。他首先建議，以慢阻肺病、哮喘等呼吸慢病為核心，以流感及新冠病毒等呼吸道傳染病為對(duì)標(biāo)，建立基層呼吸病專區(qū)，以進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)呼吸慢病綜合防治能力和呼吸道傳染病應(yīng)對(duì)能力，制定平戰(zhàn)結(jié)合轉(zhuǎn)換的機(jī)制和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，加速推動(dòng)社區(qū)開(kāi)展更為有效的呼吸慢病和呼吸道傳染病規(guī)范治療和管理，筑牢基層網(wǎng)底。

值得一提的是，還要建設(shè)基層標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化呼吸病專長(zhǎng)診室。

吳浩解釋稱，結(jié)合基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的要求，探索構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)呼吸慢病管理能力綜合評(píng)價(jià)路徑，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廣泛開(kāi)展呼吸病管理能力評(píng)價(jià)，推進(jìn)基層呼吸病專病診治工作。

基層呼吸病專區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，不僅承擔(dān)著呼吸病高風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查、呼吸病患者的診斷、治療、隨訪、教育和管理；也是應(yīng)對(duì)呼吸道傳染病的人才儲(chǔ)備。在吳浩看來(lái)，要對(duì)基層呼吸病專區(qū)設(shè)備設(shè)施及藥品配備、門診運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量管理、家庭簽約、健康管理等考核等進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化要求，并制定基層呼吸病專區(qū)評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行評(píng)級(jí)認(rèn)定。

另外，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備肺功能儀器、人員操作培訓(xùn)給予經(jīng)費(fèi)支持，并提供督導(dǎo)落實(shí)方案，將有效改善基層呼吸慢病的早期篩查能力和診療質(zhì)量。隨著一線用藥指南在不斷更新，基藥目錄作為基層配備藥品目錄也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，基層基本用藥應(yīng)不斷補(bǔ)充完善，把更安全更有效，在基層使用更方便，老百姓能夠承受的新藥及時(shí)納入基藥目錄，完善用藥銜接，實(shí)實(shí)在在惠及老百姓。