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為確保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制在新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第八師一四四團(tuán)順利實(shí)施，2022年7月以來，一四四團(tuán)醫(yī)院積極落實(shí)職工醫(yī)保“門診共濟(jì)”政策，將門診多發(fā)病、常見病等普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，全面覆蓋全團(tuán)參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員，通過“小共濟(jì)”“大共濟(jì)”雙軌保障，讓參保職工享受到更多利民、惠民的醫(yī)保福利。

一四四團(tuán)醫(yī)院院長龔菊紅（左一）向群眾宣傳職工醫(yī)保“門診共濟(jì)”政策（央廣網(wǎng) 石海 攝）

4月3日，在一四四團(tuán)醫(yī)院門診大廳，工作人員耐心細(xì)致地為群眾講解職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇、個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”、個(gè)人賬戶使用范圍等內(nèi)容，為參保職工面對(duì)面答疑解惑。

該團(tuán)3連職工吳若熙和朱小梅在辦理住院結(jié)算、體檢的同時(shí)，又饒有興趣地聆聽了職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策宣傳，在現(xiàn)場用手機(jī)為自己的家人開通了醫(yī)保個(gè)人賬戶的共濟(jì)功能。她們表示，“現(xiàn)在國家政策越來越好，不僅住院檢查治療可以報(bào)銷，門診拿藥也可以報(bào)銷，而且我的家人也可以用我的個(gè)人賬戶資金就醫(yī)購藥，真是太好了。”

職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障包含兩個(gè)“共濟(jì)”：一個(gè)是“大共濟(jì)”，即建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，統(tǒng)籌基金通過報(bào)銷職工符合規(guī)定的普通門診費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)全體參保職工之間的共濟(jì)保障。另一個(gè)是“小共濟(jì)”，即個(gè)人賬戶的家庭共濟(jì)，職工醫(yī)保參保人員的個(gè)人賬戶資金，可用于支付職工醫(yī)保參保人員本人及其配偶、父母、子女等家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間的共濟(jì)保障。

一四四團(tuán)醫(yī)務(wù)人員為群眾解答“門診共濟(jì)”政策（央廣網(wǎng) 石海 攝）

據(jù)一四四團(tuán)醫(yī)院門診主任張玲玲介紹，實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)后，參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用，可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。在職職工在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌基金支付比例分別為75%、65%、55%，退休人員在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌基金支付比例分別為80%、70%、60%。一個(gè)自然年度內(nèi)普通門診費(fèi)用的統(tǒng)籌基金支付限額為3000元。

一四四團(tuán)醫(yī)院醫(yī)保門診共濟(jì)政策實(shí)施9個(gè)月以來，受到了團(tuán)場廣大職工、群眾的熱烈好評(píng)，既擴(kuò)大了參保職工的門診報(bào)銷范圍，填補(bǔ)了普通門診報(bào)銷的空白，又實(shí)現(xiàn)了家庭成員之間的個(gè)人賬戶“小共濟(jì)”，讓參保職工享受到更多利民、惠民的醫(yī)保福利。截至目前，該團(tuán)有9700余名（次）群眾享受到了“家庭共濟(jì)”好政策帶來的惠民的醫(yī)保福利，共濟(jì)賬戶支出金額65萬元。

據(jù)介紹，一四四團(tuán)醫(yī)院接下來將持續(xù)加強(qiáng)“門診共濟(jì)”保障政策的宣傳，切實(shí)提升老百姓對(duì)職工參保政策的理解認(rèn)識(shí)，讓“門診共濟(jì)”政策惠及更多參保群體。（石海）

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