據(jù)中央氣象臺消息，7月7日，我國多地發(fā)布高溫橙色預(yù)警。新一輪高溫天氣又將影響北方，部分地區(qū)氣溫或?qū)⒊^40℃。在持續(xù)的酷熱天氣下，“高溫病”如中暑、心腦血管疾病等發(fā)病率也在攀升。

(資料圖)

夏季體內(nèi)易缺水，心梗高發(fā)

“臨床上，大多數(shù)心梗患者是由于出汗過多、補(bǔ)水不夠?qū)е碌摹！?strong>中國人民解放軍總醫(yī)院孟慶義教授表示，高溫天氣，人體汗液大量流失，導(dǎo)致血液濃縮、高凝，更容易形成血栓，使心腦血管疾病發(fā)病率明顯增加。同時，高溫天氣里，人體血流速度相對較快，存在于血管中的斑塊更容易被“沖刷”脫落，導(dǎo)致栓塞；而空調(diào)房過冷的環(huán)境與室外熱環(huán)境猛然交替，會使血管急速收縮，也會增加心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險。

因此，孟慶義強(qiáng)調(diào)，作為心腦血管疾病高發(fā)人群，老年人一定要注意補(bǔ)充水分，這對預(yù)防“高溫病”，包括心腦血管疾病、中暑等都非常重要，一旦感到身體不適，不要自行判斷病情，要直接撥打120，求助專業(yè)醫(yī)生。

懷疑心梗，量血壓后再處置

出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀，懷疑心腦血管疾病時，應(yīng)謹(jǐn)慎采取施救措施。孟慶義強(qiáng)調(diào)：“如果要服用速效救心丸或硝酸甘油，應(yīng)先量血壓，根據(jù)血壓情況選擇救助方法。”

血壓正常或偏高，可用硝酸甘油。具體方法是：讓患者以舒適的姿勢躺好，測量血壓，如果血壓數(shù)值正常或偏高，可以含服1片硝酸甘油(0.5毫克)；服用后持續(xù)觀察患者癥狀，若5分鐘后情況并未好轉(zhuǎn)，可重新測量血壓，數(shù)值正常或偏高時可以重復(fù)用藥，服用第二片硝酸甘油；觀察3~5分鐘后，若情況仍未好轉(zhuǎn)，可以服用第三片硝酸甘油。用藥三次后，不主張再次用藥。如果用藥期間醫(yī)護(hù)人員到達(dá)，應(yīng)遵醫(yī)囑處置。

血壓低時不能用藥。孟慶義表示，一部分心臟疾病發(fā)作是由于低血壓導(dǎo)致心肌缺血引起的。血壓低時，冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌血流量減少，尤其是冠狀動脈粥樣硬化管腔狹窄患者，低血壓會進(jìn)一步加重心肌缺血，導(dǎo)致胸悶、氣短、心前區(qū)不適等癥狀，有時會誘發(fā)急性心梗。“臨床上，有服用西地那非后血管擴(kuò)張，血壓低引起心肌缺血的患者，也有患者因大量出汗導(dǎo)致血容量不足，出現(xiàn)低血壓引發(fā)心梗。此時服用硝酸甘油類藥物，會加速血管擴(kuò)張，使血壓更低，加重病情。”

胸痛、胸悶，不能擅自使用阿司匹林

“除了心梗，導(dǎo)致胸痛、胸悶癥狀的急癥還可能是主動脈夾層等疾病，一般人很難明確區(qū)分。”孟慶義介紹，主動脈夾層病情進(jìn)展迅速，早期死亡率高，患者往往需要進(jìn)行緊急外科手術(shù)。阿司匹林是一種抗血小板聚集的藥物，可以減少血小板的聚集，從而避免急性缺血事件的發(fā)生；但同時，也會大大增加手術(shù)中出血風(fēng)險，致使患者死亡率陡增。因此，在出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀時，不主張擅自使用阿司匹林，以免出現(xiàn)難以挽回的惡果。

“患者不應(yīng)根據(jù)癥狀自行判斷疾病輕重，更不要盲目用藥，尤其是老年人。” 孟慶義一再強(qiáng)調(diào)，臨床醫(yī)學(xué)比想象的要復(fù)雜得多，一旦判斷錯誤就是一條人命。有癥狀時，哪怕到醫(yī)院后確診無礙，也比錯誤判斷遺憾一生要好得多。

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