提到“血栓”，人們多想到心梗、腦梗等動脈血栓，但大腦深處還有一種易被忽視的類型——顱內(nèi)靜脈竇血栓。它的年發(fā)病率僅3～4/10萬，癥狀不典型，常被誤診為“偏頭痛”“腦炎”，若延誤治療可能導致嚴重腦損傷。近日，記者采訪了解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師張騰元，系統(tǒng)解析這一容易被忽視的“隱形威脅”。

【資料圖】

什么是顱內(nèi)靜脈竇血栓？

顱內(nèi)靜脈竇是大腦特有的“靜脈回流樞紐”，由硬腦膜折疊形成不規(guī)則腔隙，主要包括上矢狀竇、橫竇、乙狀竇、直竇等，相互連通成網(wǎng)狀。其核心功能有兩點：一是收集大腦靜脈血經(jīng)頸內(nèi)靜脈回流心臟；二是吸收腦脊液，維持顱內(nèi)液體平衡。正常情況下，靜脈竇內(nèi)血流通暢，如同城市地下排水系統(tǒng)持續(xù)排出“代謝廢水”。

顱內(nèi)靜脈竇血栓是指顱內(nèi)靜脈竇內(nèi)形成血凝塊堵塞管腔，導致靜脈血回流受阻、腦脊液吸收障礙。這好比排水管網(wǎng)被淤泥堵塞：靜脈血淤積引發(fā)腦組織水腫，腦脊液吸收受阻導致顱內(nèi)壓升高；若堵塞持續(xù)，可能撐破腦內(nèi)細小靜脈引發(fā)“靜脈性腦出血”，甚至因腦水腫壓迫腦干危及生命。

三類人群需重點警惕

顱內(nèi)靜脈竇血栓的發(fā)生是“內(nèi)在凝血異常”與“外在誘因”共同作用的結果，以下三類人群需重點警惕：

一是凝血功能“異常增強”人群。靜脈血栓的核心是“血液凝固性升高”，分先天與后天兩類。先天性凝血異常：約20%的患者存在遺傳性易栓癥，如抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C/S缺乏等，這類疾病導致血液長期處于“高凝狀態(tài)”，患者多年輕時發(fā)病，可能有家族血栓史。后天性凝血異常：懷孕及產(chǎn)后（孕期雌激素升高使凝血因子活性增強）常見，約占女性患者的25%；長期服用含雌激素的避孕藥，也會增加發(fā)病概率；此外，惡性腫瘤、嚴重感染、腎病綜合征等也會通過不同機制導致血液“易結塊”。

二是靜脈竇“受壓或損傷”人群。靜脈竇是柔軟腔隙，若被擠壓、損傷會導致血流減慢，誘發(fā)血栓。外傷因素：顱骨骨折可能直接壓迫靜脈竇；頭部鈍器傷可能導致靜脈竇內(nèi)皮損傷，激活凝血系統(tǒng)使血液沉積成栓。局部病變壓迫：鼻竇炎、中耳炎等鄰近感染可能擴散至靜脈竇周圍，引發(fā)炎癥粘連導致狹窄；顱內(nèi)腫瘤（如腦膜瘤）若生長在靜脈竇附近，會直接壓迫竇腔使血流受阻。

三是有不良生活習慣人群。一些普通生活細節(jié)可能間接增加顱內(nèi)靜脈竇血栓風險。脫水：高溫下劇烈運動、腹瀉嘔吐未及時補水，會導致血液濃縮、黏稠度增加，凝血成分更易聚集。軍人夏季訓練、馬拉松選手運動后需警惕。長期靜止：久坐不動、長期低頭看手機等習慣，會導致頸內(nèi)靜脈回流減慢，靜脈竇內(nèi)血流淤滯。血流越慢，凝血因子越易在血管壁沉積。

四招預防顱內(nèi)靜脈竇血栓

如何預防顱內(nèi)靜脈竇血栓？一是管理基礎病：有遺傳性易栓癥等疾病者，需定期監(jiān)測凝血功能，在醫(yī)生指導下預防性抗凝；規(guī)范治療高血壓、腎病綜合征。二是避免可控誘因：女性謹慎使用含雌激素的避孕藥（尤其有血栓家族史者）；孕期及產(chǎn)后適度活動、充足飲水。三是保護頭部與頸部：運動或訓練時注意防護，避免頭部外傷；及時治療鼻竇炎、中耳炎。四是改善生活習慣：高溫下避免長時間劇烈運動，及時補水；久坐族每30分鐘起身活動5分鐘；戒煙限酒。

“若出現(xiàn)‘劇烈頭痛+嘔吐+視力模糊’‘頭痛+肢體無力/抽搐’‘發(fā)熱+耳痛+頸部靜脈擴張’等組合癥狀，需立即前往神經(jīng)內(nèi)科就診——早期干預可顯著降低腦損傷風險。”張騰元提醒，顱內(nèi)靜脈竇血栓雖隱蔽，但并非無跡可尋。從“劇烈頭痛”到“視力模糊”，這些看似零散的癥狀背后可能隱藏著靜脈竇堵塞的危機。早期識別、精準診斷、規(guī)范治療是改善預后的關鍵——多數(shù)患者經(jīng)及時干預后，靜脈竇可逐漸再通，神經(jīng)功能恢復良好。（三亞傳媒融體記者 盧智子）

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