日前，泉州市醫(yī)療保障局、財政局和衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費工作的通知》，明確從10月15日起，解放軍聯(lián)勤保障部隊第九一〇醫(yī)院等28家醫(yī)療機構(gòu)實施按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費改革。住院患者診療收費實行“打包價”，提升群眾就醫(yī)獲得感、幸福感。

住院診療實行“打包價” 首批28家實施DRG付費

DRG付費，是按照患者的疾病類型、治療方法、病情嚴(yán)重程度等因素，將病人分入臨床病癥治療和資源消耗相似的疾病診斷相關(guān)組(即DRG組)，每個組有相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)，以打包支付的方式進(jìn)行管理，從而推動實現(xiàn)診療流程的規(guī)范及治療費用的可控。也就是根據(jù)患者的臨床診斷、治療方式、年齡、性別、住院天數(shù)、合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素，把病人分入相應(yīng)的DRG組，并明確支付標(biāo)準(zhǔn)。

泉州市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)國家和省醫(yī)保局關(guān)于DRG支付方式改革三年行動的工作部署及我市DRG支付方式改革三年行動計劃實施方案，2022到2024年，我市符合條件的開展住院服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)要實現(xiàn)DRG付費全面覆蓋。按照“分批進(jìn)行、統(tǒng)籌推進(jìn)”的原則，15日起我市首批共28家醫(yī)療機構(gòu)實施DRG付費，其中公立醫(yī)療機構(gòu)19家，民營醫(yī)療機構(gòu)9家。

參保人原有待遇不變 進(jìn)一步減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)

據(jù)介紹，在實施DRG付費后，參保患者與DRG付費醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算住院費用時，仍以原付費方式(含按項目或按病種等方式)與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，參保患者按現(xiàn)行醫(yī)保待遇政策支付由個人負(fù)擔(dān)的費用，其余部分由醫(yī)保基金支付。例如：泉州某職工醫(yī)保患者在市三級醫(yī)院住院主要診斷為“急性闌尾炎”，本次住院做“闌尾切除術(shù)”，無其他并發(fā)癥，達(dá)到治療效果出院。根據(jù)DRG分組，進(jìn)入“闌尾切除術(shù)，不伴并發(fā)癥或合并癥”組(GD25)，患者按照現(xiàn)行醫(yī)保報銷政策支付自付部分。

實施DRG付費后，以病組為單位打包付費，有助于促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化臨床路徑，規(guī)范診療行為，促進(jìn)合理用藥，減少不必要的檢查和治療，從而控制醫(yī)療費用的不合理增長，提升醫(yī)療服務(wù)整體效益，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

同時，DRG付費將診療過程相似、費用消耗相近的病例歸為同一個DRG組，按照統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理。推行DRG付費后，醫(yī)療機構(gòu)將更關(guān)注藥品、耗材等成本，有助于引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)加強成本核算和管控，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量。

(記者 許奕梅 通訊員 王月清)

標(biāo)簽： 泉州首批 醫(yī)療機構(gòu) DRG付費改革 住院患者診療收費