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本報訊（記者 陳鑫龍）記者從7月4日在昆明召開的云南醫(yī)保惠民政策專題新聞發(fā)布會上獲悉，今年以來，我省持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，接續(xù)出臺落地了一系列醫(yī)保惠民利民便民政策，其中包括健全完善重特大疾病醫(yī)療保險和醫(yī)療救助制度、實施國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制、啟動醫(yī)保移動支付等。

據(jù)介紹，今年5月，我省印發(fā)了《云南省健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度若干措施》，進一步織密扎牢防范化解因病致貧返貧“保障網(wǎng)”。《措施》7月1日起正式實施。

《措施》出臺后，云南醫(yī)療救助對象由農村擴大到城市、由居民拓展至職工，覆蓋到全體參保人，具體按照四類人員（即：特困人員；低保對象和返貧致貧人口；低保邊緣對象、納入監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口和深度困難職工；因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者、相對困難職工和縣級以上政府規(guī)定的其他特殊困難人員）實施分類救助。以前職工參保人不屬于醫(yī)療救助對象，此次改革后，符合救助條件的參保職工也能享受醫(yī)療救助待遇。確保困難群眾應保盡保，對特困人員參加居民醫(yī)保給予全額資助，對低保對象和返貧致貧人口給予定額資助，費用由醫(yī)療救助基金承擔。明確新增醫(yī)療救助對象不受居民醫(yī)保集中繳費期限制，只要新增一個醫(yī)療救助對象，醫(yī)保系統(tǒng)就第一時間在醫(yī)保信息系統(tǒng)中進行標識，確保困難群眾第一時間參加基本醫(yī)保，及時享受醫(yī)保待遇，實現(xiàn)醫(yī)療保障三重制度對醫(yī)療救助對象的全覆蓋。

同時，救助標準做到醫(yī)療救助報銷范圍全省統(tǒng)一，起付標準（醫(yī)保報銷“門檻費”）全省統(tǒng)一。報銷比例全省統(tǒng)一，第一類人員保持現(xiàn)行100%的比例救助，第二類人員按照70%的比例救助，第三類人員60%的比例救助，第四類人員50%的比例救助。規(guī)范醫(yī)療救助支付限額原則上不低于統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民人均可支配收入。2023年前醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次由縣級統(tǒng)籌提高到州（市）統(tǒng)籌。此外，綜合保障能力更加凸顯，大病保險對困難群眾適當傾斜，對參加居民醫(yī)保的特困人員、低保對象和返貧致貧人口起付標準降低50%，報銷比例提高5個百分點，并取消大病保險最高支付限額。凡符合條件的醫(yī)療救助對象，還可以再次給予傾斜救助。

今年6月30日，我省按照國家標準在全國率先上線了“雙通道”電子處方中心，將部分定點藥店作為國家醫(yī)保談判藥品供應保障的“雙通道”藥店，同步納入醫(yī)保報銷，構建了國家醫(yī)保談判藥品落地的“雙通道”保障機制，讓患者在定點醫(yī)院和藥店都能夠“買得到談判藥，買了以后還能報銷”。

截至目前，全省已遴選569家“雙通道”藥店，覆蓋14個州（市）（除西雙版納傣族自治州、迪慶藏族自治州）、120個縣（市、區(qū)），云南大學附屬醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省老年病醫(yī)院、昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院、玉溪市人民醫(yī)院等5家醫(yī)院已開通電子處方流轉服務，參保患者在上述醫(yī)院看病就醫(yī)后，憑醫(yī)師開具的處方，可使用醫(yī)保電子憑證或電子社保卡，自主選擇“雙通道”藥店購藥，并實現(xiàn)“一站式”醫(yī)保報銷。下一步，省醫(yī)保局將穩(wěn)步擴大“雙通道”醫(yī)院、藥店范圍，成熟一家納入一家，并實現(xiàn)在線查詢。

今年以來，我省加大醫(yī)保信息系統(tǒng)改造力度，完成醫(yī)保移動支付中心建設，在部分醫(yī)院開展試點，并完成與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的改造對接，全省進入醫(yī)保費用線上支付時代。

醫(yī)保移動支付業(yè)務上線后，參保人無需使用社會保障卡，無需在繳費窗口排隊，通過就診醫(yī)院的微信公眾號、支付寶小程序、國家醫(yī)保服務平臺App，使用醫(yī)保電子憑證即可在線完成醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷、個人賬戶、個人自付費用“一鍵”結算，減少群眾跑腿和繳費等候時間。目前，昆明醫(yī)科大學第一、第二、第三附屬醫(yī)院、昆鋼醫(yī)院以及昆明、曲靖、大理、楚雄4個州（市）的19家醫(yī)院均已開通醫(yī)保移動支付服務，實現(xiàn)微信、支付寶、銀行卡混合支付在內的全渠道支付。5月9日陸續(xù)上線以來，已有3674人次使用醫(yī)保移動支付，累計結算金額57.09萬元。

另外，省醫(yī)保局與發(fā)展改革、財政、稅務部門緊密協(xié)同配合，從7月起，允許中小微企業(yè)、以單位方式參保的個體工商戶緩繳3個月的職工醫(yī)保單位繳費，社會團體、基金會、社會服務機構、律師事務所、會計師事務所等社會組織參照執(zhí)行。緩繳期間免收滯納金，參保人待遇不受影響，并采取“免申即享”經辦模式讓政策直達市場主體，符合條件的市場主體不用提交緩繳申請即可享受政策紅利，減輕企業(yè)負擔。

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