央廣網(wǎng)北京7月22日消息近期，各地高溫天氣“超長待機(jī)”，多地出現(xiàn)因熱射病就醫(yī)病例，“熱射病”話題頻頻登上熱搜。隨著三伏天的到來，空氣濕度增加，防礙了通過汗液蒸發(fā)散熱的途徑，因此，在高溫、高濕、低壓、小風(fēng)的三伏天，更容易發(fā)生熱射病。

“69歲老人田間勞作被烤，患上熱射病”“家里空調(diào)壞了，老人患熱射病死亡”……在眾多熱射病病例中，老年患病者為數(shù)眾多。為何老年人會是熱射病高危人群？老人在三伏天要注意什么？央廣網(wǎng)中華名醫(yī)號特別邀請北京老年醫(yī)院呼吸一科主任、副主任醫(yī)師田蓉進(jìn)行解讀。

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田蓉強(qiáng)調(diào)：“相比年輕人，老年人往往存在體溫調(diào)節(jié)功能受損、多種基礎(chǔ)疾病、可能的免疫功能障礙等，若防護(hù)不當(dāng)，尤其容易發(fā)生熱射病。”

她介紹，老年人熱射病往往與青年人熱射病有所不同。老年人發(fā)生的熱射病為經(jīng)典型熱射病，是在夏季熱浪期外部環(huán)境作用下由于老年人體溫調(diào)節(jié)障礙導(dǎo)致散熱能力下降而發(fā)生，前驅(qū)癥狀隱匿，起病緩慢，1~2天癥狀加重，出現(xiàn)意識模糊、譫妄、昏迷等，體溫升高達(dá)40～42℃，常伴有大小便失禁、心力衰竭、腎衰竭等表現(xiàn)，且易與基礎(chǔ)疾病表現(xiàn)混雜在一起容易誤診。

而青年人發(fā)生的熱射病多為勞力型熱射病，多由于高溫高濕環(huán)境下劇烈運(yùn)動、勞作，產(chǎn)熱過多引起，患者突然出現(xiàn)全身不適、體溫迅速升高達(dá)40℃以上，出現(xiàn)譫妄、癲癇發(fā)作、意識水平下降和昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損表現(xiàn)，常有嚴(yán)重的橫紋肌溶解，急性腎損傷、肝損傷和DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）出現(xiàn)更早，甚至在發(fā)病幾小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)，且進(jìn)展更快。

對于老年人熱射病，有幾個(gè)認(rèn)知誤區(qū)。田蓉介紹。

誤區(qū)一：腋溫不高不存在熱射病

平時(shí)我們測的是腋下溫度，腋溫不能代表核心溫度，因此腋溫不高不能排除熱射病。

誤區(qū)二：呆在屋內(nèi)就不會發(fā)生熱射病

熱射病不僅僅發(fā)生于室外，老年人呆在家中沒有外出但在高溫、高濕、不通風(fēng)情況下也可能發(fā)生熱射病。

誤區(qū)三：體溫升高需應(yīng)用泰諾林、阿司匹林等藥物退熱

熱射病早期快速降溫不能應(yīng)用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛退熱藥物，因?yàn)闊嵘洳≡缙诖嬖隗w溫調(diào)節(jié)中樞功能異常，且藥物可進(jìn)一步加重水電解質(zhì)紊亂，也可能增加肝臟毒性。

如果發(fā)現(xiàn)熱射病患者，第一時(shí)間做什么？

田蓉介紹，熱射病患者的預(yù)后取決于核心體溫的峰值以及高熱持續(xù)的時(shí)間，立即進(jìn)行全身降溫可以大幅提高患者的生存率，因此，應(yīng)著重在第一時(shí)間進(jìn)行快速降溫。

可采取措施如下：

及時(shí)脫離高熱環(huán)境，轉(zhuǎn)至陰涼處；

解除患者衣物；

涼水噴灑或向皮膚噴灑水霧同時(shí)配合持續(xù)扇風(fēng)；用薄紗布盡可能多地覆蓋患者皮膚，間斷地向紗布噴灑室溫水，使皮膚溫度保持在30℃～33℃，同時(shí)持續(xù)扇風(fēng)；

用濕毛巾、稀釋的酒精擦拭全身；

酌情在頸部、腋窩、腹股溝等應(yīng)用冰袋降溫，但需謹(jǐn)防局部凍傷，并通過對局部皮膚按摩防止血管收縮。

嚴(yán)重者可使用冰帽、冰枕。

田蓉強(qiáng)調(diào)，熱射病的預(yù)防重于治療，三伏天，老年人需提高警惕，加強(qiáng)預(yù)防，早期識別。建議居家時(shí)加強(qiáng)通風(fēng)、利用風(fēng)扇降溫，也可使用空調(diào)除濕功能降低室內(nèi)濕度，保證充分的休息時(shí)間，避免脫水的發(fā)生及有關(guān)藥物的使用，避免劇烈活動；外出時(shí)隨身攜帶防暑降溫藥物等并做好個(gè)人防曬，盡量避免正午時(shí)段出行。飲食宜清淡，避免高脂、葷腥、辛辣飲食，對于出現(xiàn)初期中暑癥狀者需及時(shí)多飲水，補(bǔ)充水鹽，平臥休息。

標(biāo)簽： 體溫調(diào)節(jié) 體溫升高 基礎(chǔ)疾病