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11月15日，西安交通大學第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科成功完成西北首例脈沖電房顫消融手術(shù)。

心房顫動（房顫）是臨床最常見的快速性心律失常，房顫發(fā)生時心房失去了正常有效的收縮功能，處于快速紊亂的顫動狀態(tài)，會導致卒中、心衰等一系列嚴重并發(fā)癥。據(jù)了解，該患者為64歲女性，主訴“間斷性心悸、胸悶1年”，近期反復發(fā)作房顫，藥物保守治療效果欠佳，入院后診斷為陣發(fā)性房顫。術(shù)前檢查肺靜脈顯影清晰，左心耳無血栓形成，左心功能正常，符合手術(shù)指征。

在院長鄭強蓀的指導下，蔣偉副主任醫(yī)師帶領孫陽主治醫(yī)師、韓婕主治醫(yī)師開展了西北首例脈沖電房顫消融手術(shù)。手術(shù)先使用了環(huán)肺電極進行了左房三維建模和電壓標測，精準構(gòu)建出左房的四支肺靜脈，可見清晰的肺靜脈電位，并且在左上肺后壁位置可碰發(fā)出房性早搏。

術(shù)中采用脈沖電消融導管分別對患者左房的四支肺靜脈進行了脈沖消融，脈沖電消融位置包括肺靜脈開口和前庭位置，放電過程僅數(shù)秒鐘就實現(xiàn)了肺靜脈隔離。肺靜脈消融后再次使用環(huán)肺電極進行了驗證，肺靜脈電位完全消失，給予藥物激發(fā)后，肺靜脈電位仍未恢復，提示雙側(cè)肺靜脈完全隔離。

此時，標測電極在左上肺靜脈房側(cè)后壁位置仍可標測到房早，且可誘發(fā)出短陣房顫，確定靶點后，再次使用脈沖電消融導管對靶點進行局部精確放電消融2秒鐘，房早不再出現(xiàn)，房顫亦不能被誘發(fā)，這標志著觸發(fā)房顫的房早驅(qū)動灶也被成功消融，此項技術(shù)屬于全國首例。

據(jù)介紹，最新的國內(nèi)外多項指南均指出導管消融是房顫患者恢復和維持正常竇性心律的一線治療手段。目前在全球范圍內(nèi)，導管消融主要有射頻消融和冷凍消融兩種方式，然而這些基于熱/冷傳導的消融方式具有一定局限性，容易對臨近的食管、膈神經(jīng)等周圍組織造成損傷。鄭強蓀指出，脈沖電消融利用高電壓脈沖電場作用于心房，使得組織細胞膜磷脂雙分子在脈沖電場作用下發(fā)生移動，形成不可逆電穿孔，進而使細胞凋亡，達到消除及阻止異常電位的目的。脈沖電場作為一種新的能量應用于房顫導管消融領域，標志著房顫的介入治療進入了一個全新的時代。鄭強蓀提醒廣大房顫患者，房顫要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能達到預防卒中和心力衰竭的目的，提高生活質(zhì)量。

西安交大二附院心血管內(nèi)科作為國家臨床重點專科建設單位一直走在新技術(shù)、新領域探索的前列。此外，心血管內(nèi)科作為陜西省房顫中心聯(lián)盟領軍單位，除了注重自身學科發(fā)展之外，還勇于肩負推動區(qū)域發(fā)展使命，希望通過脈沖電消融等先進技術(shù)的引進，為廣大房顫患者帶來更多臨床獲益。（西安交通大學第二附屬醫(yī)院供稿 通訊員蔣偉）

標簽： 心血管內(nèi)科 西安交通大學 交大二附院