11月26日，第五屆“德知妳心—女性心血管健康活動日”如約而至。活動由上海德達醫(yī)院和海上名醫(yī)聯(lián)手打造，邀請到國內外多位專家等從心血管疾病科普延伸到血脂精細管理、孕產期心血管健康、頭痛與卵圓孔未閉、睡眠障礙、營養(yǎng)補充，生活方式管理以及精準體檢多個角度出發(fā)，通過長達6個小時直播對女性心血管健康管理遇到的問題進行深入淺出的講解，并解答患者疑問。據(jù)統(tǒng)計，共有85.3萬人次在線參與。

女性急性心梗長期預后更差 血脂異常需重視

復旦大學附屬中山醫(yī)院心臟介入中心副主任葛雷（央廣網發(fā) 受訪者供圖）

(資料圖)

“心肌梗死不是男性專屬疾病。有數(shù)據(jù)表明，女性尤其是小于55歲的年輕女性發(fā)生心肌梗死數(shù)量龐大。即使度過急性心肌梗死的急性期，很多人也容易出現(xiàn)心力衰竭或者中風。”復旦大學附屬中山醫(yī)院心臟介入中心副主任葛雷說，“年輕女性患者的預后和同年齡的男性相比更差。”

葛雷強調，女性如果罹患心肌梗死，一年以后復發(fā)的比例也高于男性。在治療上，接受阿司匹林抗血板藥物、冠脈造影、血運重建等比例則低于男性，這可能影響女性的預后效果。而吸煙、高血脂、高血壓、基礎代謝疾病等都是女性心血管疾病風險增加的危險因素。

上海德達醫(yī)院心內科門診主任李楠（央廣網發(fā) 受訪者供圖）

上海德達醫(yī)院心內科門診主任李楠指出，血脂異常在女性中非常普遍，尤其是在絕經后。而血脂異常的女性發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病風險明顯增加。引起女性動脈粥樣硬化性心臟病的危險因素包括老齡、血脂異常、高血壓、糖尿病、腹型肥胖、代謝綜合征、心血管疾病的家族史、吸煙、運動少、不健康的飲食攝入、空氣污染和抑郁和精神因素。

李楠認為，要預防動脈粥樣硬化性心血管疾病，管住嘴、邁開腿非常重要。“可以采取地中海飲食、DASH飲食和有氧運動結合的方式來保持血脂血糖血壓達標，增加心臟健康生活方式干預。（依據(jù)動脈粥樣硬化性心臟病的風險分層，進一步通過他汀類，膽固醇吸收抑制劑以及高濃度魚油等藥物進行治療。）”

“睡不著”是個大問題 妊娠期心臟病不容小覷

上海德達醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心主任楊曉文（央廣網發(fā) 受訪者供圖）

隨著生活方式的改變，工作壓力增大，人們失眠現(xiàn)象越來越嚴重。上海德達醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心主任楊曉文說：“相較于男性，影響女性睡眠的不穩(wěn)定因素更加復雜。”

學習，工作，家庭等社會因素帶來的壓力；不規(guī)律作息，睡前進食過多，使用電子產品干擾；焦慮障礙，以及創(chuàng)傷后應激障礙還有心臟病，慢性疼痛，癌癥，糖尿病，哮喘或者其他睡眠相關疾病都會導致失眠。此外，隨著年齡增長，睡眠模式改變，藥物副作用或者健康狀況導致的失眠。

“數(shù)據(jù)顯示，長期睡眠不足會導致冠心病發(fā)病率升高48%，夜間睡眠質量不佳會導致交感神經興奮，心率增快，血壓升高，對于冠心病患者，心肌耗氧量增加會增加冠心病患者的負擔，復發(fā)風險升高。”楊曉文強調，女性妊娠期失眠更應引起關注，將引發(fā)妊娠高血壓，影響胎兒發(fā)育。

美國哥倫比亞大學女性心血管健康中心聯(lián)合主任Jennifer Haythe表示，孕期心臟病是妊娠期女性死亡不容小覷的因素之一。先兆子癇、子癇、心肌病都會增加孕期心血管疾病風險。

“尤其高孕產婦死亡率很多和壓力有關。因此，設立心臟產科，為女性提供高質量心血管醫(yī)療服務非常重要。它不僅可以服務孕產婦，還可以發(fā)現(xiàn)心血管疾病的高危人群并對他們提供醫(yī)療照護服務。”Jennifer Haythe說。

心臟病也讓人“頭痛” 介入封堵是主要治療手段

上海德達醫(yī)院醫(yī)療副院長黃連軍（央廣網發(fā) 受訪者供圖）

大多數(shù)人都體會過或時常經歷著各種“頭痛”，比如“工作太忙，事情太多，腦殼疼”“一發(fā)偏頭痛，頭暈眼花還嘔吐”……上海德達醫(yī)院醫(yī)療副院長黃連軍表示，目前全球偏頭痛患病率達15%，且女性多于男性。“以往，我們認為偏頭痛是一種原發(fā)性頭痛，由遺傳及環(huán)境共同影響，其中部分偏頭痛可以找到根源，就是卵圓孔未閉。”

卵圓孔是心臟房間隔上的裂隙，也是胎兒生長發(fā)育必需的生理通道，大多在出生后第一年閉合，從而形成完整的房間隔。若卵圓孔在出生后 3 年仍不閉合，稱之為卵圓孔未閉。數(shù)據(jù)顯示，有先兆偏頭痛患者卵圓孔未閉發(fā)生率高達41%，顯著高于對照組的16%。除了偏頭痛，卵圓孔未閉還可能導致頭暈、疲勞、耳鳴、認知障礙等。

“我們可以通過超聲、核磁、增強CT來檢查是否存在卵圓孔未閉。”黃連軍說，“治療方案主要包括藥物治療、經皮介入封堵治療及外科手術治療三種。而介入治療創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、患者恢復快。治療時，醫(yī)生只需穿刺患者的股靜脈，用導管將封堵器送至卵圓孔位置，將其封閉即可。”

上海德達德西門診部內分泌科醫(yī)生褚燕倩（央廣網發(fā) 受訪者供圖）

除了手術、藥物治療之外，營養(yǎng)補充也很重要。最新研究表明，缺乏維生素D的人更有可能有心血管疾病（CVD）或CVD進展的風險。調查顯示，我國中老年人群血液維生素D缺乏高達69.2%。而維生素D缺乏易導致容易生病、慢性疲勞、抑郁、傷口愈合慢、掉發(fā)、骨質減少等。

“大部分時間在室內的人、孕婦和哺乳期女性、母乳喂養(yǎng)的嬰兒、65歲及以上老年人、肥胖的人以及素食主義者是維生素D缺乏的高危人群。”上海德達德西門診部內分泌科醫(yī)生褚燕倩表示，充足的維生素D可以減少冠狀動脈炎癥反應、抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)、抑制心肌重構及血管平滑肌的增殖、預防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、穩(wěn)定粥樣斑塊以及改善高血糖、高血壓等。

發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏該怎么辦？褚燕倩建議，可以通過曬曬太陽或者多吃沙丁魚、牡蠣、三文魚、鮮牛奶、豆?jié){、雞蛋等食物來補充。

加強女性心血管健康科普 構建心血管健康生態(tài)圈

《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示，我國心血管病的發(fā)病率和致死率仍高居榜首，心血管病人數(shù)達到3.3億，每5例死亡中就有2例死于心血管病。喚起我國公眾對心血管疾病及其危險因素的關注，提升國民心血管健康的素養(yǎng)刻不容緩。

互動環(huán)節(jié)，現(xiàn)場專家為線上患者答疑解惑（央廣網發(fā) 受訪者供圖）

作為一家以心血管疾病診療為特色的綜合醫(yī)院，上海德達醫(yī)院持續(xù)致力于向周邊社區(qū)患者，通過公益義診、科普宣教、視頻傳播等方式，傳遞健康理念、提升公眾防護心臟健康意識。

為加強大眾對女性心血管健康的關注，科普心血管疾病保護知識，由上海德達醫(yī)院主辦的“德知妳心—女性心血管健康活動日”已成功舉辦四屆。除線上科普交流之外，醫(yī)院也將繼續(xù)發(fā)揮在心血管疾病方面的優(yōu)勢，為女性提供從預防到康復的一站式心臟診療服務，構建起心血管健康生態(tài)圈。

上海德達醫(yī)院首席執(zhí)行官David Hoidal表示，多年以來，上海德達醫(yī)院致力于讓公眾更加了解女性心血管疾病。“希望通過這樣的科普交流活動，提升社會對于女性心血管疾病的關注度和重視度，造福更多中國女性患者。”

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