問小寶寶要做智力測試嗎？

答徐健中國福利會國際和平婦幼保健院兒保科主任

(資料圖)

許多到兒保科就診的寶媽和寶爸們，在寶寶做發(fā)育評估時常會問：“這是不是智力測試？寶寶這么小，怎么做？”

就家長關心的話題，聊聊關于發(fā)育評估和智力測試的三個問題：兩者有何區(qū)別？為什么要做相關測試？檢查結果怎么看？

智力測試和發(fā)育評估有何區(qū)別？

一般情況下，4周歲或以上孩子才做智力測試，4周歲以下則稱為發(fā)育評估，包括篩查性發(fā)育測驗和診斷性發(fā)育測驗。

篩查性發(fā)育測驗有多種工具可以使用，國內(nèi)常用的有0-6歲兒童智能發(fā)育篩查測驗（DST）、丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）、年齡與發(fā)育進程問卷（ASQ）等。這里重點介紹一下DST。

DST是我國自主編制、用于0-6歲兒童的智力篩查工具，與另一個常用的發(fā)育篩查工具DDST在內(nèi)容上有不少相似的地方。但DST結合我國國情編制，更適合中國兒童。

DST量表包括120個項目，分為運動、社會適應、智力3個能區(qū)。

運動能區(qū)：主要測定兒童神經(jīng)肌肉成熟狀況，全身運動的發(fā)展，運動協(xié)調(diào)和平衡等。

社會適應能力：測定兒童對現(xiàn)實社會文化的反應能力和料理自己生活的能力。

智力能區(qū)：通過測定各種感知和認知活動了解兒童的智力發(fā)展水平。

平均測試時間約5-15分鐘，具體耗時根據(jù)隨試劑測試項目的數(shù)量、復雜性，兒童反應的敏捷性及測試者操作的熟練程度而異。

為什么要做DST?

在寶寶的成長過程中，很多家長可能會疑惑：別人家的孩子都已經(jīng)會爬、站立了，怎么自家寶寶還什么都不會？

還有家長覺得寶寶在家里只要吃得好、長得好，就意味著一切正常。不想到兒保門診就診后才發(fā)現(xiàn)，6月齡寶寶還不會笑出聲，8月齡還不會獨立坐起，發(fā)育明顯落后于其他同年齡段的孩子。

因此，臨床醫(yī)生建議定期開展DST這類發(fā)育監(jiān)測，目的就是希望能早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離，做到早期診斷和早期干預。

如何看DST結果？

發(fā)育商是評價幼兒發(fā)育狀況的一種指數(shù)。發(fā)育商愈高，發(fā)育狀況愈好。DST的結果，以DQ（發(fā)育商）和MI（智力指數(shù)）兩項分數(shù)表示，DQ是三個能區(qū)的原始分數(shù)總和對應的發(fā)育商，MI則是直接由智力能區(qū)的原始分數(shù)對應常模表查出的。

一般情況下，DQ和MI都要在85分以上才能視為正常。但在實際過程中，常常由于寶寶認生、饑餓等各種原因，導致狀態(tài)不佳、不配合甚至哭鬧不止。這種情況會影響測試結果的準確性，使測試分數(shù)較實際分數(shù)偏低。因此，家長在測試前，最好保證寶寶處于一天中的最佳狀態(tài)，這樣更能反映寶寶的真實水平。

如果寶寶的DQ或MI低于85分，首先需要了解寶寶測試時，是不是因為一些原因?qū)е聽顟B(tài)不好。如果是，那么建議再行測試。若分數(shù)在70-85分，醫(yī)生一般會根據(jù)寶寶的情況給予家長一些訓練的指導，在家里加強訓練2-3個月后，再次復測DST。

若在寶寶測試狀態(tài)好的情況下，DQ或MI仍低于70分，這種情況往往意味著寶寶可能有發(fā)育遲緩，建議進一步完善診斷性發(fā)育測驗。

DST屬于篩查性發(fā)育測驗，可以理解為篩查性發(fā)育測驗是用來快速發(fā)現(xiàn)問題的。因測試內(nèi)容少，測試時間短，比較適合用于體檢時進行篩查。

診斷性發(fā)育測驗，用來確診問題，因測試內(nèi)容多，測試時間長，適合用于篩查后進一步確診有無問題。

常用的診斷性發(fā)育量表測試包括Gesell測試、Bayley測試等，能明確寶寶是否有發(fā)育遲緩以及具體在哪方面出現(xiàn)發(fā)育遲緩。同時，需進一步詢問相關病史及家庭養(yǎng)育情況以尋找病因，并且根據(jù)具體情況給出下一步個性化的診療計劃和康復訓練計劃以及隨訪安排。

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