心臟支架術(shù)后，即冠脈支架內(nèi)植入術(shù)后，需終身服用抗血小板藥物治療，服藥期間可能會(huì)出現(xiàn)相關(guān)出血副作用。皮膚出現(xiàn)紫斑，如無(wú)進(jìn)行性擴(kuò)大或多發(fā)加重趨勢(shì)，為輕度出血，可暫行觀察。

尤其是心臟植入支架術(shù)后1年之內(nèi)，應(yīng)盡量避免早期停用或減藥應(yīng)用抗血小板藥物治療。如患者皮膚紫斑呈現(xiàn)進(jìn)行性加重、擴(kuò)大趨勢(shì)，應(yīng)進(jìn)行血凝功能檢測(cè)、血小板抑制率檢測(cè)、血常規(guī)等檢測(cè)，避免出現(xiàn)高危出血并發(fā)癥。

對(duì)于服藥超過(guò)1年患者，可減掉一種抗血小板藥物治療，進(jìn)行單藥治療如阿司匹林單用，控制血小板聚集，避免出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄等相關(guān)情況。

對(duì)于單藥治療之后仍出現(xiàn)皮膚紫斑，且進(jìn)行擴(kuò)大加重，甚至出現(xiàn)黑便、血尿等中度出血相關(guān)并發(fā)癥，可考慮暫停應(yīng)用抗血小板藥物治療，必要時(shí)行胃鏡、腸鏡等檢查排除消化道出血，避免出現(xiàn)危及生命的大出血。

心臟支架是大手術(shù)還是小手術(shù)

心臟支架置入手術(shù)是治療冠狀動(dòng)脈狹窄的重要方法，屬于IV類手術(shù)，為大手術(shù)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可以形成冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊，從而堵塞冠狀動(dòng)脈，造成冠狀動(dòng)脈狹窄，引起心肌缺血、缺氧，出現(xiàn)胸痛、胸悶的癥狀。雖然心臟支架置入手術(shù)可以在介入導(dǎo)管下進(jìn)行，屬于微創(chuàng)操作，創(chuàng)傷比較小，但是操作技術(shù)要求高、難度大、風(fēng)險(xiǎn)大，屬于大手術(shù)。

心臟支架置入手術(shù)需經(jīng)過(guò)橈動(dòng)脈穿刺，或者股動(dòng)脈穿刺置管，并在X線透視下定位置入，操作非常精細(xì)，技術(shù)要求高，同時(shí)面臨著各種突發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，例如室顫、心跳驟停等。如果患者為嚴(yán)重的冠脈狹窄、閉塞不通，操作難度則會(huì)更大，風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)成倍增加。

另外，心臟支架手術(shù)，還需要嚴(yán)格把握指征，對(duì)于難度大、風(fēng)險(xiǎn)高、介入治療獲益小的三支病變，則不適宜進(jìn)行冠脈支架置入，比如左前降支病變、左回旋支病變、右冠病變同時(shí)嚴(yán)重彌漫病變。不適宜進(jìn)行冠脈支架置入手術(shù)的人群，可通過(guò)冠脈搭橋手術(shù)重建心肌血運(yùn)，減少冠脈支架操作所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

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