中新網(wǎng)上海10月24日電(記者陳靜)5年前，還在媽媽肚子里的芯寶(化名)在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院(下稱：新華醫(yī)院)接受了宮內(nèi)主動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)，一個(gè)多月后，芯寶來到了人間，出生體重3980克(7斤9兩)，身體發(fā)育軌跡良好。

當(dāng)年為芯寶成功開展宮內(nèi)手術(shù)的新華醫(yī)院院長(zhǎng)、兒心血管專家孫錕教授24日為已經(jīng)5歲的孩子隨訪診查。“選擇在宮內(nèi)治療的胎兒，心臟都存在非常嚴(yán)重的問題。在沒有宮內(nèi)手術(shù)的時(shí)候，這些孩子的出生就意味著死亡。”孫錕教授當(dāng)日接受采訪時(shí)表示。他倡導(dǎo)干預(yù)前移。

孩子?jì)寢尞?dāng)日告訴記者，在懷孕做大排畸時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎兒心臟有嚴(yán)重問題。對(duì)于這類胎兒，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院選擇放棄治療、終止妊娠。可是，夫妻倆都希望能生下這個(gè)孩子。在新華醫(yī)院，孫錕教授認(rèn)為，宮內(nèi)心臟介入治療可以明顯改善主動(dòng)脈血流，促進(jìn)左心室的發(fā)育，為出生后建立雙心室循環(huán)創(chuàng)造機(jī)會(huì)，明顯改善預(yù)后。于是，芯寶接受了宮內(nèi)心臟介入治療。

孫錕教授為芯寶進(jìn)行檢查。中新網(wǎng)記者 陳靜攝

孫錕介紹，經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，中國(guó)先天性心臟病的診治已經(jīng)取得飛速發(fā)展，現(xiàn)階段，幾乎所有的先心病都能治療，并且很大一部分孩子能像健康人一樣生活。先心病的治療已經(jīng)向兩頭延伸：向前步入胎兒期，向后可延續(xù)到老年。

據(jù)介紹，宮內(nèi)介入手術(shù)的成功，使得芯寶的心臟在宮內(nèi)得到了更好發(fā)育，出生后其病情平穩(wěn)，無需緊急手術(shù)干預(yù)。孫錕教授表示，這為后續(xù)的手術(shù)治療創(chuàng)造了良好的條件，贏得了充分的時(shí)間。但是芯寶始終存在主動(dòng)脈瓣狹窄和主動(dòng)脈弓縮窄的情況。

經(jīng)過第一次手術(shù)后，今年5歲的芯寶身體狀態(tài)良好，身高120cm，體重達(dá)24kg，活動(dòng)量良好。他又接受了第二次手術(shù)。孩子心臟解剖問題完全解決，其心臟結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)正常。目前，孩子正處于恢復(fù)期。

在中國(guó)，5歲以內(nèi)死亡的兒童中新生兒占比不少。新生兒死亡多因?yàn)槿狈μ浩诟深A(yù)。孫錕教授以SMA(脊髓性肌萎縮癥)為例解釋，如不加干預(yù)，1型SMA胎兒出生后6個(gè)月內(nèi)死亡率極高。而該疾病可在胎兒時(shí)期被診斷出。目前，該院正開展該病宮內(nèi)治療的臨床研究。

對(duì)于胎兒介入治療，孫錕教授表示，宮內(nèi)心臟介入手術(shù)復(fù)雜，難度高，需要小兒心血管科、婦產(chǎn)科、新生兒科和麻醉科等多學(xué)科的全力合作配合。由此，宮內(nèi)兒科學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。該院整合多學(xué)科醫(yī)療資源，探索成立了宮內(nèi)兒科診治中心。據(jù)悉，由孫錕教授領(lǐng)銜主編的《宮內(nèi)兒科學(xué)》專著(英文版)已經(jīng)出版，備受國(guó)際醫(yī)學(xué)界關(guān)注。該專著率先建立了融合產(chǎn)科、兒科在內(nèi)的多學(xué)科診療體系。孫錕教授透露，未來，將出版《宮內(nèi)兒科學(xué)》中文版。

盡管很多人開始關(guān)注宮內(nèi)心臟介入手術(shù)，但并不是所有的胎兒都適合的。胎兒宮內(nèi)心臟介入治療技術(shù)難度極高，國(guó)際僅少數(shù)研究中心能夠獨(dú)立開展。“宮內(nèi)手術(shù)不僅涉及到孩子，更會(huì)影響母親，我們?cè)谶x擇手術(shù)指征的時(shí)候，一定要非常嚴(yán)格。”這位專家表示。(完)

標(biāo)簽： 孫錕 主動(dòng)脈瓣狹窄 介入手術(shù) 新華醫(yī)院