據(jù)中央廣播電視總臺(tái)中國(guó)之聲《新聞?dòng)杏^點(diǎn)》報(bào)道，廣東省深圳市七屆人大常委會(huì)第十次會(huì)議近日表決通過(guò)了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿，明年1月1日起施行。其中，第七十八條突破性地規(guī)定：如果患者立了預(yù)囑“不要做無(wú)謂搶救”，醫(yī)院要尊重其意愿。由此，深圳市成為全國(guó)首個(gè)實(shí)現(xiàn)生前預(yù)囑立法的地區(qū)。

生前預(yù)囑入法意味著什么？深圳的地方性立法有無(wú)可能推廣至全國(guó)？其中涉及怎樣的觀念變革與實(shí)踐難題？中國(guó)之聲《新聞?dòng)杏^點(diǎn)》對(duì)話深圳生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李瑛、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長(zhǎng)王岳、上海大學(xué)社會(huì)學(xué)教授顧駿，聊聊這“最后一份遺愿清單”。

生前預(yù)囑將生命的決定權(quán)還給自己，是巨大進(jìn)步

【資料圖】

記者：《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿第七十八條首次將生前預(yù)囑入法，如何看待這件事的意義？

王岳：這次深圳的立法從宏觀上為國(guó)家衛(wèi)健委所推行的安寧療護(hù)做了有益探索，特別是它明確了生前預(yù)囑的法定條件，規(guī)范了臨床上從2017年到今天一直在實(shí)施的一些具體做法。從微觀上，我覺(jué)得它也把近親屬對(duì)終末期病人的決定權(quán)還給了患者自己，是一種進(jìn)步。

記者：剛才提到的安寧療護(hù)，理想上應(yīng)該是怎樣的？

王岳：實(shí)際上安寧療護(hù)是我們對(duì)死亡態(tài)度的一個(gè)重大轉(zhuǎn)變，從哪怕有萬(wàn)分之一的希望就要盡百分之百的努力，轉(zhuǎn)變?yōu)樽非蟾哔|(zhì)量的死亡。

顧駿：當(dāng)我們講到安寧療護(hù)的時(shí)候，實(shí)際上就是探討，既然保全生命是個(gè)人的權(quán)利，在一定情況下放棄生命是否也是我的權(quán)利？當(dāng)然，放棄生命不是無(wú)條件、沒(méi)有邊界的，安樂(lè)死也好，安寧療護(hù)也好，其實(shí)最后都是在邊界條件上下功夫。當(dāng)生命終將離去，沒(méi)有任何有效的技術(shù)手段使得瀕臨死亡者的生命質(zhì)量得以維護(hù)的情況下，我們?cè)试S用被動(dòng)的方式讓生命自然離去，背后涉及的倫理上、文化上的突破不但是明顯的，而且是巨大的。

記者：您期待深圳這次的生前預(yù)囑入法將帶來(lái)哪些改變？

顧駿：這個(gè)地方性條例最后不應(yīng)該只是個(gè)地方性的現(xiàn)象，因?yàn)槿说纳鼨?quán)和死亡權(quán)必須到國(guó)家層面上來(lái)表達(dá)。但這個(gè)里面涉及許多問(wèn)題，不是那么簡(jiǎn)單的，比如法官無(wú)法判定搶救是否沒(méi)有意義，由此一來(lái)，法律決定生命去留的權(quán)力被醫(yī)學(xué)界分流了，這是一個(gè)極其嚴(yán)峻的問(wèn)題。

觀念、溝通、傳統(tǒng)等阻礙生前預(yù)囑推行

記者：我們?cè)诠_的場(chǎng)域去探討這樣一個(gè)話題，實(shí)際上也是一種進(jìn)步。不過(guò)未來(lái)的路還很長(zhǎng)，有尊嚴(yán)地死很難在個(gè)體身上實(shí)現(xiàn)。為什么會(huì)這么難？

王岳：很多親人往往誤解了死亡質(zhì)量如何去衡量。我們一般用五個(gè)指標(biāo)衡量死亡質(zhì)量，第一個(gè)指標(biāo)是有沒(méi)有與最愛(ài)的人相守人生最后半年的時(shí)光，第二個(gè)指標(biāo)是有沒(méi)有在最后半年時(shí)光里把遺愿清單中的事情沒(méi)有遺憾地完成，第三個(gè)指標(biāo)是有沒(méi)有為家人訂立一份負(fù)責(zé)任的遺囑，第四個(gè)指標(biāo)是給未成年的孩子錄制幾段人生重大節(jié)點(diǎn)會(huì)對(duì)他說(shuō)的話，最后一個(gè)指標(biāo)是播放病人最愛(ài)聽的CD，并且讓病人填寫生前預(yù)囑，決定自己終末期的搶救方式。人有很強(qiáng)的心理、社會(huì)的需求，我們以前都忽略了。

顧駿：我早就給自己立了預(yù)囑，也和太太、孩子都說(shuō)明了我的意思。這里面首先是我們能不能坦誠(chéng)地面對(duì)死亡的問(wèn)題，深圳這次立法最重要的是讓我們面對(duì)死亡保持平常心。這次嘗試最后能不能成功，取決于生前預(yù)囑這種模式能不能得到越來(lái)越多的人接受、死亡是不是仍然讓我們不敢面對(duì)。

王岳：幾年前，我們?cè)诒本┳鲞^(guò)一個(gè)大范圍調(diào)查，意外地發(fā)現(xiàn)在被調(diào)查者中有96%的人愿意簽署生前預(yù)囑，當(dāng)他們被假設(shè)為近親屬時(shí)，居然高度贊同生前預(yù)囑會(huì)減輕自己的負(fù)罪感。其實(shí)子女不顧一切地?fù)尵龋桥c老人的溝通不暢導(dǎo)致的。另外，中國(guó)農(nóng)村許多老人生前都會(huì)準(zhǔn)備好壽衣、棺材，為什么形不成遺囑呢？這是因?yàn)橐郧爸袊?guó)人死后的安排是由禮數(shù)決定的，自己無(wú)法做主。現(xiàn)在進(jìn)入法治社會(huì)，遵循法定主義分配遺產(chǎn)，時(shí)有親屬反目成仇。所以我覺(jué)得一定要慢慢走向意定主義，就是死者在意識(shí)清醒時(shí)提前作出安排，法定主義應(yīng)該只適用于那些沒(méi)有事先議定自己遺囑的人。

記者：關(guān)于死亡教育，最需要讓大家達(dá)成共識(shí)的是什么？

顧駿：剛才王老師講的農(nóng)村準(zhǔn)備壽衣、棺材，看上去好像是在坦然面對(duì)死亡，其實(shí)不過(guò)是轉(zhuǎn)移焦慮的一種辦法。對(duì)我們現(xiàn)在來(lái)說(shuō)，死亡教育應(yīng)該從小做起，培養(yǎng)健全的生死觀。大家覺(jué)得死亡不屬于未成年人，但其實(shí)每一個(gè)人都應(yīng)該考慮遺囑的問(wèn)題，因?yàn)樯赖絹?lái)的時(shí)候從來(lái)不會(huì)提前打招呼。

王岳：我們確實(shí)應(yīng)該從娃娃抓起，我覺(jué)得進(jìn)行死亡教育已經(jīng)迫在眉睫。我經(jīng)常跟我的學(xué)生說(shuō)，我們應(yīng)該贊美死亡，死亡讓我們的生命變成了倒計(jì)時(shí)，讓我們懂得什么叫惜時(shí)如金。我連續(xù)幾年在北大附小給六年級(jí)孩子上死亡教育課，效果非常好。

未來(lái)希望建立生前預(yù)囑的簽署中心，推行預(yù)囑需大力宣傳

記者：一年前我們節(jié)目采訪您時(shí)，您提到會(huì)將個(gè)人生前預(yù)囑信息鏈接到本人的醫(yī)保卡當(dāng)中，實(shí)際修訂過(guò)程中有沒(méi)有體現(xiàn)這方面？

李瑛：這是我們的呼吁，政府還沒(méi)有正式回應(yīng)。我們呼吁它與醫(yī)保卡鏈接，是為了患者到了啟動(dòng)安寧療護(hù)時(shí)，醫(yī)生可以從醫(yī)保卡看到患者是否填了生前預(yù)囑，從而根據(jù)簽署人自己的意愿定制醫(yī)療方案。假如說(shuō)真正到了需要用的時(shí)候，因?yàn)榉N種原因無(wú)法把預(yù)囑提供給醫(yī)生，那么簽署的就是一紙空文。

記者：目前沒(méi)有辦法將生前預(yù)囑在醫(yī)保卡當(dāng)中體現(xiàn)，我們是用什么方式能夠讓生前預(yù)囑可傳達(dá)？

李瑛：的確非常困難。立法之后會(huì)做一些細(xì)化，我們建議未來(lái)能夠建立一些生前預(yù)囑的簽署中心，或者相關(guān)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，有專業(yè)的人士、標(biāo)準(zhǔn)的流程保證合法性和簽署人真實(shí)的意愿。

記者：據(jù)您了解，目前深圳簽署生前預(yù)囑的人多不多？

李瑛：目前是有一部分人簽，畢竟生前預(yù)囑的理念還是有很多人不太了解，而且也沒(méi)有一個(gè)順暢的渠道把這個(gè)理念宣傳出去。最近我接到很多的咨詢電話，擔(dān)心簽了生前預(yù)囑之后，未來(lái)碰到重大問(wèn)題或疾病時(shí)得不到搶救，我們的宣傳要告訴民眾，安寧療護(hù)一定是指在不可治愈的傷病末期，“不可治愈”這四個(gè)字是非常重要的。

監(jiān)制：白中華

記者：楊昶

編輯：曹博 劉曉琛 季雅琪

標(biāo)簽： 生前預(yù)囑 遺愿清單 是有沒(méi)有