近期，新冠病毒感染危重癥患者人數(shù)不斷攀升，部分醫(yī)院新增設(shè)亞重癥病房，以緩解急診、發(fā)熱門診和重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的壓力，盡最大可能、以最快速度收治重癥、危重癥患者。亞重癥病房收治哪些類型的患者？運(yùn)轉(zhuǎn)情況如何？

近日，在湖南長沙，新一輪新冠病毒感染急危重癥高峰逐漸向醫(yī)院逼近，急診就診量成倍增長。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院統(tǒng)籌全院病床資源，按照重癥、亞重癥和普通新冠病毒感染三個(gè)層級設(shè)置病房，全面收治新冠感染者。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院副院長劉龍飛告訴中國之聲，醫(yī)院增開了7個(gè)亞重癥病房，從2022年12月29日晚7時(shí)起正式收治患者。

劉龍飛說：“設(shè)置亞重癥病房的目的，相當(dāng)于在重癥和普通新冠感染患者之間形成一個(gè)‘緩沖地帶’。它特有的收治標(biāo)準(zhǔn)，主要包括——第一，經(jīng)過治療有好轉(zhuǎn)，但還達(dá)不到出院標(biāo)準(zhǔn)或者去普通病房標(biāo)準(zhǔn)的重癥患者，這個(gè)時(shí)候我們就要把他轉(zhuǎn)到亞重癥病房去，轉(zhuǎn)過去以后就能夠把重癥病房的床位資源騰空，起到對重癥床位資源很好的疏解作用；第二，普通病房里有一些輕型患者，在治療過程中他有可能病情加重，但還不需要插管，這個(gè)時(shí)候直接把他轉(zhuǎn)到重癥病房去，還是會對重癥床位資源造成擠兌，亞重癥病房的醫(yī)務(wù)人員、包括設(shè)備都進(jìn)行了提級，轉(zhuǎn)過去經(jīng)過治療以后，說不定這個(gè)病人可能就能出院了；第三，我們在急診時(shí)會對患者進(jìn)行分級，比較輕的就到普通病房去，很重的就收治到ICU去，有一些介于兩者之間的患者就比較適合到亞重癥病房去。”

(資料圖片)

2023年1月1日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院中心ICU（肖毅 攝）

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任、亞重癥病房負(fù)責(zé)人劉志勇補(bǔ)充介紹，根據(jù)醫(yī)院制定的《重癥/亞重癥病區(qū)收治及轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)和流程》，亞重癥病房的定位十分清晰，即收治新冠病毒感染重型患者。

劉志勇說：“比如他有肺炎的表現(xiàn)，尤其是年齡比較大、又合并了一些基礎(chǔ)疾病的，如慢性腎功能不全，或者移植術(shù)后患者、腫瘤患者，同時(shí)又有未注射疫苗等一些高危的因素；另外一類就是在靜息狀態(tài)下血氧飽和度小于93 %，血?dú)夥治鲆策_(dá)到了重型標(biāo)準(zhǔn)，但經(jīng)過治療以后，很可能不會發(fā)展為危重型，不需要上呼吸機(jī)的這一類患者。”

2023年1月1日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院中心ICU（肖毅 攝）

在劉志勇看來，這幾天，亞重癥病房在實(shí)際運(yùn)行的過程中起到了有效的“承上啟下”作用，也就是在病房內(nèi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的危重型患者和病情快速好轉(zhuǎn)的重型患者并進(jìn)行病房轉(zhuǎn)移，同時(shí)及時(shí)承接來自重癥病房和普通病房中現(xiàn)階段適合在亞重癥病房過渡的患者；而這一模式，則能實(shí)現(xiàn)危重型篩查和預(yù)警的關(guān)口前移，有效加快ICU重癥床位的周轉(zhuǎn)率，最大化重癥醫(yī)療資源配置利用率，集中專家、集中資源精準(zhǔn)救治。

“現(xiàn)在所謂醫(yī)療資源特別緊張，就是對真正需要?dú)夤懿骞堋⑿枰虾粑鼨C(jī)、需要高度器官功能支持的危重型患者的救治，這類醫(yī)務(wù)人員又是非常缺乏的，所以我們應(yīng)當(dāng)更充分地發(fā)揮重癥病房專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的作用，更好地利用這些床位，做到防重癥、降死亡率的目標(biāo)。亞重癥病房能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化、及時(shí)地處理，為患者能夠轉(zhuǎn)到真正的重癥病房提供一個(gè)平臺支持。”劉志勇說。

2023年1月1日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院中心ICU（肖毅 攝）

由劉志勇帶隊(duì)的亞重癥病房團(tuán)隊(duì)中，包含了來自耳鼻喉科、麻醉科及其他科室的醫(yī)生；作為負(fù)責(zé)人，他在人力資源統(tǒng)籌上充分發(fā)揮各科醫(yī)生的專業(yè)特點(diǎn)，共同保障患者救治。

劉志勇進(jìn)一步說：“比如來自耳鼻喉科、麻醉科的醫(yī)生，他們對氣道的管理是非常專業(yè)的，一旦患者發(fā)生呼吸方面，尤其是氣道方面的問題，讓他們來解決這種危險(xiǎn)的狀況，這是他們非常擅長的，所以我就會安排他們作為總住院，尤其是夜班期間，保證患者氣道的管理。當(dāng)然我們也有內(nèi)分泌科的醫(yī)生，因?yàn)榛加刑悄虿〉然A(chǔ)疾病的患者非常多，尤其是老年患者，所以對于內(nèi)分泌的調(diào)控，也能夠起到很好的互補(bǔ)作用；還有很多其他一些相關(guān)專業(yè)科室的醫(yī)生，我們會充分利用他們在專業(yè)方面的長處，共同完成治療新冠病毒感染的任務(wù)。”

據(jù)了解，湘雅醫(yī)院還建立起重癥病房及亞重癥病房負(fù)責(zé)人分片包干機(jī)制，確保所有病區(qū)新冠患者有統(tǒng)一的診斷和治療方案，并對輕型轉(zhuǎn)向重型的患者早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。

“我們這些亞重癥病房，都是由重癥ICU的醫(yī)生或者呼吸科醫(yī)生來領(lǐng)銜，同時(shí)里面的醫(yī)護(hù)人員采取混編模式，混編了內(nèi)科、外科等其他科室的一些醫(yī)生，這些醫(yī)生在參加這項(xiàng)工作之前，醫(yī)院也進(jìn)行了系統(tǒng)化的培訓(xùn)。我們還有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)槠胀ㄐ鹿诓》坷锏尼t(yī)生可能是由一些單純的內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生組成的，他們有關(guān)新冠病毒感染救治的經(jīng)驗(yàn)相對專業(yè)的呼吸科或者重癥病房醫(yī)生來說還是有些不足，基于這一點(diǎn)，我們讓重癥、亞重癥病房的一些醫(yī)生對這些普通病房進(jìn)行分片包干，這些專家對普通病房進(jìn)行巡診指導(dǎo)，能夠?qū)崿F(xiàn)普通病房診治的同質(zhì)化；同時(shí)能夠減少更多普通病房的患者轉(zhuǎn)換為重癥，一旦發(fā)現(xiàn)了這類患者，就及時(shí)轉(zhuǎn)到亞重癥病房去。”劉龍飛說。

2023年1月1日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院中心ICU（肖毅 攝）

在北京大學(xué)第三醫(yī)院，院內(nèi)打破內(nèi)外科病房劃分，統(tǒng)一布局，對原有普通病房進(jìn)行升級改造，進(jìn)行綜合評估，改為呼吸亞重癥病房，緩解急診、發(fā)熱門診壓力。截至目前，北醫(yī)三院呼吸亞重癥病房已擴(kuò)至17個(gè)，床位擴(kuò)增至723張，建立“發(fā)熱門診-急診-呼吸亞重癥病房-呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）”聯(lián)動模式，積極收治來自急診科和發(fā)熱門診的危重新冠感染患者。北醫(yī)三院呼吸亞重癥二病房組長梁瀛介紹，患者到了醫(yī)院的急診或發(fā)熱門診后，醫(yī)生會根據(jù)病情決定病人的去向，如果需要?dú)夤懿骞埽瑢⒖紤]送到呼吸重癥病房；如果尚未達(dá)到這種程度，只是需要一定的呼吸氧療支持，則會送到他所在的呼吸亞重癥病房。

梁瀛說：“我們這個(gè)病房目前收治新冠病毒感染的重型患者大概占到一半以上，部分患者在經(jīng)過3-5天的藥物治療以后，病情都得到了改善。”

北醫(yī)三院呼吸亞重癥病房（北醫(yī)三院 供圖）

據(jù)了解，北醫(yī)三院呼吸亞重癥病房以呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等內(nèi)科系統(tǒng)專家為主，配備專業(yè)治療團(tuán)隊(duì)，同時(shí)提前儲備了呼吸機(jī)、ECMO、可視喉鏡等重癥醫(yī)療救治設(shè)備，為亞重癥病房正常運(yùn)行做了充足準(zhǔn)備。

北醫(yī)三院呼吸亞重癥病房（北醫(yī)三院 供圖）

標(biāo)簽： 重癥病房 北醫(yī)三院 病毒感染