隨著全國各地發(fā)熱門診、急診、在院重癥患者均度過高峰，新冠病毒感染者的醫(yī)療救治平穩(wěn)有序，日常診療服務也在逐步恢復。然而，一些老年患者因新冠病毒感染導致出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，主要表現(xiàn)為記憶力下降、失眠、焦慮甚至抑郁，嚴重者還出現(xiàn)了進食障礙、認知障礙；即使已經(jīng)“陽康”，有些本來有自主生活能力的正常老人依然出現(xiàn)了躁動不安、四肢抽動和行走不穩(wěn)，有些原有癡呆癥狀的老年患者變得更“糊涂”了。

感染高峰“過境”后即將迎來的這個春節(jié)，對于北京老年醫(yī)院老年認知障礙診療中心的全體醫(yī)護人員而言尤為特殊——年關將至，從門診到病房，出現(xiàn)認知功能下降的老年患者數(shù)量在增加，治療和護理的難度也在升級。本期《新春走基層》，總臺中國之聲記者探訪北京老年醫(yī)院認知中心，一起來聽這里的醫(yī)護人員將如何在闔家團圓的新春佳節(jié)守護好“別人家”的老人。

北京老年醫(yī)院記憶門診診室，年根兒這段時間，精神心理一科主任張守字接診了多例因新冠病毒感染導致出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀的老年患者。一位患者家屬向張守字描述，盡管家中老人目前已處于“陽康”狀態(tài)，但失眠、手抖等癥狀并未緩解，甚至生病前日常生活中最愛的寫字和繪畫現(xiàn)在都難以完成了。

【資料圖】

張守字介紹：“去年《柳葉刀》雜志已經(jīng)發(fā)表了一項專門針對美國新冠病毒感染的研究，顯示大約有1/3的新冠患者在康復后的6個月內(nèi)都會出現(xiàn)神經(jīng)和精神方面的問題；一般來說新冠病癥越嚴重的，出現(xiàn)神經(jīng)或者精神癥狀的概率越高。老年患者是新冠病毒更容易襲擊的對象，他們確實更容易出現(xiàn)認知功能的障礙。”

張守字在記憶門診了解患者病情（總臺中國之聲記者韓雪瑩 攝）

感染高峰“過境”后，“腦霧”一詞出現(xiàn)在大眾的視野。張守字介紹，“腦霧”并不是專業(yè)的醫(yī)學術語，而是對一系列主觀癥狀的形象、籠統(tǒng)的描述，即大腦處于“模糊狀態(tài)”，主要癥狀包括思維和反應遲緩、模糊、混亂，容易疲勞，注意力不集中；或可導致譫妄、意識障礙、癲癇發(fā)作等腦病，炎癥性中樞神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害，急性腦血管病等神經(jīng)損害。

“新冠病毒可以通過血液進入腦部，突破血腦屏障，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的一些異常。另外，新冠病毒會損傷血管的內(nèi)皮細胞，導致心腦血管出現(xiàn)堵塞或者病變，出現(xiàn)一些腦部炎癥的臨床表現(xiàn)。當然，新冠病毒感染其實對每個患者的身心也有很大的沖擊，一些患者會趨向于更加焦慮，從心理上、情緒上，病理機制上、生理機制上，會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的一系列反應。”張守字說。

臨近春節(jié)，老年認知障礙診療中心的門診已經(jīng)做好充分準備，在春節(jié)期間繼續(xù)服務出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀的老年患者，幫助他們和家屬減輕疾病困擾、度過一個安心的新年。

北京老年醫(yī)院老年認知障礙診療中心（總臺中國之聲記者韓雪瑩 攝）

而在認知中心的住院病房，醫(yī)護人員正在面臨更嚴峻的考驗。精神心理二科主任呂繼輝介紹：“最近收治的這些患者都是近期認知功能迅速下滑的。在門診能見到的是比較輕的認知障礙的患者，但是在病房里的患者，他們需要更特殊的關照，需要工作人員時常去理解他、走進他的世界，消除他的一些精神癥狀，再做一些認知訓練，讓他們盡量維持現(xiàn)有的日常功能。”

老年認知障礙診療中心住院病房一角（總臺中國之聲記者韓雪瑩 攝）

北京老年醫(yī)院老年認知障礙診療中心的住院病房收治了120余位老年患者，他們大多原本就患有阿爾茨海默病，再經(jīng)過這一輪新冠病毒的“侵襲”，從認知到體能狀態(tài)都出現(xiàn)了明顯滑坡。

“阿爾茨海默病和新冠病毒之間是‘互惠互助’‘狼狽為奸’的關系，阿爾茨海默病病人更容易感染新冠病毒，得病的幾率是那些沒有這個病的老人的2.29倍；因為有認知的損害，他們轉(zhuǎn)重癥的風險也更高。新冠病毒感染之后，又會導致阿爾茨海默病病人認知損傷進一步加重，所以病人感染了后不光是‘腦霧’，他可能‘雪上加霜’、恢復不到原來的狀態(tài)了。”呂繼輝說。

老年認知障礙診療中心住院病房一角（總臺中國之聲記者韓雪瑩 攝）

盡管照護這些“雪上加霜”老年患者的難度激增，醫(yī)護人員依然不遺余力幫助他們恢復認知功能、提高生活質(zhì)量。春節(jié)前，她們還準備了一批傳統(tǒng)掛歷、福字、窗花，把住院病房裝點得年味兒十足，為老年患者們在這里度過春節(jié)做足了準備；而對于那些甚至記不起春節(jié)這個節(jié)日概念的患者，醫(yī)護人員也不忘用好這些年味兒小道具，引導他們回憶起有關春節(jié)的記憶。

呂繼輝（右一）和馬宗娟（左一）引導患者恢復春節(jié)記憶（總臺中國之聲記者韓雪瑩 攝）

呂繼輝：張教授，知道快過什么節(jié)了嗎？

患者：是不是新年要到了？

呂繼輝：對！給您準備了個禮物，這是一本什么？

患者：這是一本日歷。

馬宗娟：咱們念念這句話吧——

患者：爆竹聲聲辭舊歲，春聯(lián)戶戶迎新春……

一位感染新冠后出現(xiàn)認知功能大幅下降的老人，住院后經(jīng)過藥物治療和認知訓練，病情已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，他在醫(yī)護人員的耐心引導下把“福”字貼在自己病房的門上，臉上的笑容仿佛孩童一般。

呂繼輝和馬宗娟帶患者一起貼福字（總臺中國之聲記者韓雪瑩 攝）

另一位患者家屬剛剛探視了住院的母親，發(fā)現(xiàn)母親從前些日子的完全認不得家人，到現(xiàn)在已經(jīng)能親切地叫出她的名字，精神頭兒好了不少。盡管這個春節(jié)母女倆不能時刻相伴，但一想到母親能在病房里得到醫(yī)護人員專業(yè)細心的照料，做女兒的也能松口氣、過個踏實年了。

患者家屬：護士大夫都非常到位，太不容易了！也得感謝護士和大夫，當然還有護工。他們很盡職盡責，說句心里話，我們也放心了，真的。

精神心理二科護士長馬宗娟不敢辜負家屬的這份信任，壓力之大前所未有的這個春節(jié)，她要在住院病房中度過，時刻陪伴在這些老人的身邊。她告訴記者：“以往可能春節(jié)期間病人的量會有一個下降，但是這個春節(jié)因為老人們的特殊情況，基礎疾病增多、護理難度加大，整體工作量都有大幅提升，可能還是一場持久的‘戰(zhàn)爭’。包括現(xiàn)在老人整體需要照顧的內(nèi)容有變化，我們把飯擺在這，看他吃一部分，他可能就累了，我們需要協(xié)助喂食，來看老人日常的營養(yǎng)是否達標；還有老人體力下降之后跌倒的風險預防和識別；現(xiàn)在有一些老人由于病情加重，處于臥床狀態(tài)，皮膚有些破潰，對老人來說也增加了痛苦，這些也是我們護理的重點方向。”

馬宗娟在更新患者信息臺本（總臺中國之聲記者韓雪瑩 攝）

這將是馬宗娟第四個不回山東老家的春節(jié)。陪伴患者的同一時間，遠在家鄉(xiāng)的母親剛剛感染上新冠病毒，發(fā)來的胸片顯示肺部已經(jīng)出現(xiàn)明顯的炎癥。

“這一個多月，大部分時間我都在科里，最艱難的時候我就持續(xù)住在這兒。其實內(nèi)心的遺憾和虧欠肯定是有的，但這是一個職業(yè)的選擇，對我來說，我的使命就是這樣。如果節(jié)后患者們都能平安，如果有一點點的時間，我會回去看一看。”馬宗娟說。

呂繼輝已經(jīng)協(xié)調(diào)了科室所有醫(yī)護人員的排班，讓馬宗娟能在節(jié)后很快回到父母身邊待上幾天；而她自己也將和所有醫(yī)護人員一起，在這個特殊的春節(jié)守護好“別人家”的老人，照顧好“別人家”的父母。

“換個角度想，即使在不同的城市，那里也有醫(yī)護人員在照顧我們自己家的老人。如果每個人都視病人為親人，我希望我的父母能夠得到醫(yī)護人員怎樣的照顧，我就對我的老人做怎樣的照顧。我對我們醫(yī)院系統(tǒng)、對我們的同行特別自豪，也特別自信，我非常堅信，不管我們在不在父母身邊，他們都會得到好的照顧。”呂繼輝說。

監(jiān)制丨李宇飛

記者丨總臺中國之聲記者韓雪瑩 白杰戈

標簽： 醫(yī)護人員 認知障礙 中國之聲