老年癡呆癥是指一種智力功能障礙性疾病，因大腦神經(jīng)細胞的損傷或死亡，導(dǎo)致記憶力、語言能力、認知能力和行為表現(xiàn)等方面嚴重受損，從而影響老年人的生活質(zhì)量和自理能力。老年癡呆癥是一種漸進性疾病，出現(xiàn)于老年人，通常在60歲之后發(fā)病，而且隨著年齡的增長，病情會越來越嚴重。老年癡呆癥包括多種類型，其中以阿爾茨海默病、血管性癡呆、前額葉癡呆和混合型癡呆癥等最為常見。

老年癡呆癥的預(yù)防是一項很重要的工作，隨著人口老齡化的加劇，老年癡呆癥的患病率也在不斷增加，如果不采取預(yù)防措施，將會對社會和家庭帶來巨大的負擔(dān)。

(相關(guān)資料圖)

一、預(yù)防方法

1.健康生活方式

健康生活方式是預(yù)防老年癡呆癥最基本的方法之一，包括規(guī)律的飲食、適度的運動、不吸煙、適量飲酒等方面。

(1)規(guī)律飲食：科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，飲食習(xí)慣很大程度上影響老年癡呆癥的發(fā)生率。健康飲食的概念是指攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，減少高脂肪、高熱量和高糖分的食物攝入，多吃富含膳食纖維和抗氧化物質(zhì)的食物，例如蔬菜、水果、全麥面包等。

(2)適度運動：適度的運動可以促進血液循環(huán)，增強免疫力，降低血壓，預(yù)防老年癡呆癥等疾病的發(fā)生。建議老年人每天進行適度的鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等。

(3)不吸煙：吸煙會導(dǎo)致大腦血管收縮，減少血流量和供氧，影響記憶、思維等智力活動，進而加速老年癡呆癥的發(fā)生。

(4)適量飲酒：適量飲酒可保護大腦細胞，防止老年癡呆癥的發(fā)生，但是過量飲酒將會增加老年癡呆癥的風(fēng)險。

2.適當(dāng)?shù)哪X力鍛煉

腦力鍛煉可以提高大腦的認知能力和創(chuàng)造力，減少老年癡呆癥的發(fā)生。智力鍛煉的方法包括學(xué)習(xí)新知識、參與有意義的社交活動、閱讀和解決問題等。對老年人來說，也可以嘗試各種智力游戲，如數(shù)獨、棋類游戲、紙牌游戲等。

3.情感疏導(dǎo)

情感疏導(dǎo)是老年癡呆癥預(yù)防的另一個重要方面。長期的情感壓抑和孤獨都會使老年人的身體和心理健康狀況變得更加糟糕。因此，建議老年人積極參與社交活動，和家人、朋友保持緊密聯(lián)系，避免精神上的孤獨和壓抑。

4.科學(xué)睡眠

睡眠對大腦健康至關(guān)重要。缺乏睡眠會影響大腦細胞的新陳代謝，導(dǎo)致認知能力下降、記憶退化、心理健康問題等。建議老年人每晚保持7~9小時的睡眠時間，并保證優(yōu)質(zhì)睡眠環(huán)境。

二、治療方法

1.非藥物治療

非藥物治療是指針對老年癡呆癥患者的癥狀，在不使用藥物的情況下采用的各種治療手段，包括營養(yǎng)治療、物理治療等。這些手段雖然不能直接治愈病情，但可以在一定程度上舒緩癥狀，促進患者康復(fù)。

(1)營養(yǎng)治療：指通過改變患者的飲食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)攝入，維持患者身體健康，促進身體機能的恢復(fù)和提高。大量研究表明，高脂肪、高膽固醇的飲食習(xí)慣可能會加速老年癡呆癥的進展，而富含蛋白質(zhì)和生物活性物質(zhì)的飲食則能夠維持患者身體健康。此外，增加蔬菜和水果的攝入可促進患者的代謝和身體機能的恢復(fù)。

(2)物理治療：是提供康復(fù)和護理服務(wù)，通過物理措施來幫助老年癡呆癥患者恢復(fù)身體功能和增加活動能力，包括體育鍛煉、按摩、理療、針灸等。這些治療手段可以促進血液循環(huán)和代謝，對改善患者的身體機能有很大幫助。

2.藥物治療

藥物治療是最常見的老年癡呆癥治療方法，主要通過藥物來緩解患者的癥狀。目前，市場上的老年癡呆癥藥品主要分為兩類：膽堿酯酶抑制劑和N-甲基-D-天門冬氨酸(NMDA)受體拮抗劑。膽堿酯酶抑制劑可提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平，緩解患者的認知障礙癥狀，包括思維、記憶和學(xué)習(xí)等。這類藥品的常見代表有多奈哌齊、加麥克唑、吡拉西坦等。多奈哌齊是最常見的膽堿酯酶抑制劑，主要用于治療輕度至中度老年癡呆癥，且副作用較少。不過，這類藥物也存在一定的副作用，如惡心、嘔吐、頭痛等，需要根據(jù)患者情況進行用藥劑量的調(diào)整；NMDA受體拮抗劑主要通過調(diào)節(jié)谷氨酸通路的功能，減緩患者的認知障礙癥狀。這類藥品的常見代表有美金剛等。美金剛適用于中度至重度老年癡呆癥患者，尤其是那些存在行為異常的患者。美金剛的副作用比較少，但也會出現(xiàn)頭痛、便秘等。

3.心理治療

心理治療是一種通過心理咨詢、心理訓(xùn)練等手段來幫助患者調(diào)整心態(tài)和行為的治療方法。老年癡呆癥患者常會出現(xiàn)行為異常、情感不穩(wěn)定等癥狀，心理治療可以有效幫助患者穩(wěn)定情緒，改善行為。

(1)認知訓(xùn)練：是讓老年癡呆癥患者通過各種認知訓(xùn)練來提高記憶能力、思考能力和注意力。認知訓(xùn)練可以通過多種方式來實現(xiàn)，如記憶游戲、智力測驗等。

(2)行為治療：主要通過行為調(diào)整、行為訓(xùn)練等方式來幫助患者改變不良的行為習(xí)慣，增加積極的行為和行動能力。這種治療方式需要根據(jù)患者的具體行為癥狀制定不同的訓(xùn)練計劃。

(3)情感支持：是通過心理咨詢、陽光的心態(tài)教育等方式來幫助患者建立積極的人生觀。

路義鵬 山西省晉中市第二人民醫(yī)院經(jīng)內(nèi)科

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