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PD/L-1、CAR-T:都進(jìn)了“惠民保”

到2022年底,惠民保產(chǎn)品已累計(jì)參保約3億人次,累計(jì)保費(fèi)約320億元


(資料圖片)

惠民保給無法進(jìn)入醫(yī)保的自費(fèi)藥品或適應(yīng)癥的報(bào)銷提供了一條新的通道,僅2023年上半年發(fā)布的惠民保產(chǎn)品就納入了約450種新藥(含海外藥)。

本文就惠民保納入的新藥情況做一分析。

01

納入新藥數(shù)量

2022年,只有18%的惠民保產(chǎn)品沒有納入新藥,其余82%的惠民保產(chǎn)品都納入了新藥,具體如下,

納入<20種新藥的惠民保產(chǎn)品,占了惠民保產(chǎn)品總數(shù)的近1/3(29%);

納入20~40種新藥的惠民保產(chǎn)品最多,占了惠民保產(chǎn)品總數(shù)的近4成(37%);

納入40~60種新藥的惠民保產(chǎn)品,占了惠民保產(chǎn)品總數(shù)的11%;

納入>80種新藥的惠民保產(chǎn)品,占了惠民保產(chǎn)品總數(shù)的4%。(詳見圖一)

02

PD/L-1、CAR-T:全部納入

據(jù)易聯(lián)招采網(wǎng)統(tǒng)計(jì),截止今年6月底,共有199款惠民保產(chǎn)品在售/在執(zhí)行(不含全國版),其中86%(171款)的惠民保產(chǎn)品納入了新藥,有9個(gè)新藥被≥100款惠民保產(chǎn)品納入。

所有PD-1(11個(gè))、PD-L1(5個(gè))和CAR-T(2個(gè))都已被納入惠民保。

其中,泰圣奇(T藥,羅氏)和英飛凡(度伐利尤單抗,阿斯利康)兩個(gè)PD-L1,以及1個(gè)PD-1(O藥,施貴寶)都被144款惠民保產(chǎn)品納入,占了在售/在執(zhí)行(不含全國版)惠民保產(chǎn)品總數(shù)(199款)的72%,是惠民保產(chǎn)品納入最多的新藥,這3個(gè)藥都是進(jìn)口藥。

另3款PD-L1擇捷美(舒格利單抗,基石藥業(yè))、恩維達(dá)(恩沃利單抗,康寧杰瑞)和艾瑞利(阿得貝利單抗,恒瑞)分別被71款、48款和15款惠民保產(chǎn)品納入

另10款PD-1被納入惠民保的情況如下:

被≥100款惠民保產(chǎn)品納入的還有1個(gè),即進(jìn)口的K藥(納武利尤單抗,施貴寶)被116款惠民保納入

被>50款惠民保產(chǎn)品納入的有4個(gè),即拓益(特瑞普利單抗,君實(shí))、艾瑞卡(卡瑞利珠單杭,恒瑞)、百澤安(替雷利珠單抗,百濟(jì)神州)、安尼可(派安首利單抗,正大天晴康方),分別被73款、69款、61款和54款惠民保產(chǎn)品納入。

被>20款惠民保產(chǎn)品納入的有4個(gè),即開坦尼(卡度尼利單抗,中山康方)、漢斯?fàn)睿ㄋ刽斃麊慰?復(fù)宏漢霖)、譽(yù)妥(賽帕利單抗,譽(yù)衡)和達(dá)伯 舒(信迪利單抗,信達(dá)),分別被43款、26款、24款和24款惠民保產(chǎn)品納入。

普佑恒(普特利單抗,樂普生物)暫只被2款惠民保產(chǎn)品納入。

CAR-T因年費(fèi)較高(≥120萬元)而暫無緣基本醫(yī)保,但均已被>90款惠民保產(chǎn)品納入,奕凱達(dá)(阿基侖賽,復(fù)星凱特)和倍諾達(dá)(瑞基奧侖賽,藥明巨諾)分別被93款和91款惠民保產(chǎn)品納入。(詳見圖二)

03

納入新藥增多

隨著運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)的不斷積累,惠民保產(chǎn)品能報(bào)銷的項(xiàng)目也在不斷優(yōu)化。

以2021年為例,有12個(gè)惠民保項(xiàng)目進(jìn)行了升級(jí),其中,涉及藥品的有兩項(xiàng),即有58%的惠民保增加了新藥數(shù)量,也是增加數(shù)量最多的一項(xiàng),有10%的惠民保產(chǎn)品增加了含CAR-T在內(nèi)的新藥責(zé)任保障

升級(jí)項(xiàng)目>20%的有3個(gè),即有38%的惠民保產(chǎn)品降低了免賠額,27%的惠民保產(chǎn)品擴(kuò)大了賠付范圍,23%的惠民保產(chǎn)品提高了保額

升級(jí)項(xiàng)目>15%的有4個(gè),即有19%的惠民保產(chǎn)品開放了既往癥和公布了多個(gè)價(jià)格版本,有17%的惠民保產(chǎn)品增加了罕見病/重大疾病和提高了賠付比例。(詳見圖三)

隨著惠民保納入新藥數(shù)量的增多,新藥企業(yè)和患者也越來越受益。

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