醫(yī)療保障制度是民生保障制度的重要組成部分，與人民生命健康、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)定緊密相關(guān)。

10月16日，記者從省醫(yī)保局獲悉，黨的十八大以來(lái)，醫(yī)療保障領(lǐng)域各項(xiàng)改革穩(wěn)步推進(jìn)，惠民政策接連不斷，基本醫(yī)療保障制度全覆蓋、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算、藥品醫(yī)用耗材實(shí)行集中帶量采購(gòu)、支付方式改革……群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)持續(xù)大幅減輕，人民生活不斷邁上新臺(tái)階。

帶量采購(gòu)紅利實(shí)實(shí)在在

“我一直在等胰島素降價(jià)這個(gè)好消息，終于等到了!感謝國(guó)家的好政策!”今年6月，家住岳陽(yáng)平江縣新義村的唐艾(化名)開(kāi)心地等來(lái)了胰島素“集采價(jià)”落地湖南的消息。

48歲的唐艾，是一個(gè)“資深”糖尿病患者。2014年，她被診斷為Ⅰ型糖尿病，每天要靠注射胰島素來(lái)控制血糖。這些年，除了身體上的疼痛，更讓唐艾發(fā)愁的是每個(gè)月的高額醫(yī)藥費(fèi)。

5月31日，國(guó)家組織胰島素專(zhuān)項(xiàng)集采中選結(jié)果在湖南落地執(zhí)行。42個(gè)中選產(chǎn)品平均降幅達(dá)48%，最高降幅達(dá)72%。按湖南省市場(chǎng)需求量靜態(tài)測(cè)算，預(yù)計(jì)一年可節(jié)約費(fèi)用約3.8億元。長(zhǎng)期用藥的糖尿病患者，能夠真真切切感受集采帶來(lái)的改革紅利。

2018年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門(mén)以帶量采購(gòu)為核心，推進(jìn)藥品和高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)改革。經(jīng)過(guò)努力，集中帶量采購(gòu)改革已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化、制度化新階段。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至今年2月，國(guó)家集中帶量采購(gòu)6批234種藥品、平均降價(jià)53%;集采2批耗材、平均降價(jià)超80%，整合全國(guó)需求談判議價(jià)將250種新藥納入目錄、平均降價(jià)超50%，累計(jì)降低藥耗負(fù)擔(dān)超5000億元。很多原來(lái)用不起、用不到好藥和好耗材的群眾用上了“質(zhì)優(yōu)價(jià)宜”的中選產(chǎn)品，群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)切實(shí)下降。

異地就醫(yī)走上“高速路”

戶口在江蘇南通的陳川(化名)近年來(lái)一直跟著子女在長(zhǎng)沙居住。今年8月，因患冠心病在長(zhǎng)沙住院就醫(yī)。出院時(shí)通過(guò)異地就醫(yī)直接結(jié)算，他報(bào)銷(xiāo)了一大筆費(fèi)用。陳川的兒子看到賬單很是感慨：“要是在以前，我們還需要先自行墊付醫(yī)藥費(fèi)，再拿著票據(jù)回南通報(bào)銷(xiāo)，一來(lái)一回路途遙遠(yuǎn)不說(shuō)，時(shí)間拖長(zhǎng)了還容易超過(guò)報(bào)銷(xiāo)期。現(xiàn)在只要成功備案，在醫(yī)院就能直接結(jié)算，高效快捷。”

為解決參保人“墊資”“跑腿”的難題，我國(guó)于2016年開(kāi)始實(shí)施異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，按照“先住院、再門(mén)診;先省內(nèi)異地、再跨省異地”思路分步實(shí)施。目前，住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算已覆蓋全國(guó)所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)、各類(lèi)參保人員和主要外出人員。

“我市門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算在張家界市人民醫(yī)院實(shí)測(cè)成功!”去年12月8日，張家界作為最后一個(gè)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)順利通過(guò)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算實(shí)測(cè)，標(biāo)志著湖南已實(shí)現(xiàn)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算所有統(tǒng)籌區(qū)全覆蓋。截至2021年12月6日，湖南含省本級(jí)在內(nèi)的15個(gè)統(tǒng)籌區(qū)均實(shí)現(xiàn)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，76個(gè)縣市區(qū)113家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)通了門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

此外，湖南省本級(jí)和14個(gè)市州還在去年全面開(kāi)通了全國(guó)統(tǒng)一的跨省異地就醫(yī)備案線上服務(wù)。湖南省在開(kāi)通“湘醫(yī)保”APP備案途徑的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)了“國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序”雙渠道辦理，參保人員可以通過(guò)微信辦理跨省異地就醫(yī)備案申請(qǐng)了。

今年5月，國(guó)家醫(yī)保局宣布，歷時(shí)兩年多建設(shè)與試運(yùn)行，全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)全面建成，目前已在31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全域上線。該平臺(tái)涵蓋跨省異地就醫(yī)、藥品和醫(yī)用耗材招采等14個(gè)子系統(tǒng)，有效覆蓋約40萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、約40萬(wàn)家定點(diǎn)零售藥店，為13.6億參保人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)保服務(wù)，日均結(jié)算1800萬(wàn)人次。

醫(yī)保服務(wù)“搬到”家門(mén)口

今年5月下旬，在張家界市武陵源區(qū)黃河村，一輛標(biāo)有“醫(yī)保快遞”字樣的藍(lán)色電動(dòng)三輪車(chē)緩緩行駛在山村田野間，成了黃河村一抹別樣的色彩，它正為村民送去藥品和醫(yī)保服務(wù)。

武陵源區(qū)地處武陵山脈，交通不便的鄉(xiāng)村居多，看病、就醫(yī)、報(bào)銷(xiāo)成為山區(qū)群眾“急難愁盼”問(wèn)題。5月下旬，武陵源區(qū)在天子山街道黃河村啟動(dòng)“醫(yī)保快遞”服務(wù)試點(diǎn)。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的探索，8月下旬，全區(qū)15個(gè)行政村全面展開(kāi)此項(xiàng)工作，覆蓋2萬(wàn)多名山區(qū)群眾。

“‘醫(yī)保快遞’讓老百姓‘足不出戶’就能享受便捷醫(yī)保服務(wù)和政策，我要為你們醫(yī)保人點(diǎn)贊!”試點(diǎn)期間，黃河村一位老爹爹高興地豎起了大拇指。

“醫(yī)保快遞”是武陵源區(qū)創(chuàng)新打造的醫(yī)保惠民模式，系全國(guó)首創(chuàng)。該模式依托區(qū)、鄉(xiāng)(街道)、村三級(jí)政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，創(chuàng)新“多級(jí)聯(lián)動(dòng)、接力服務(wù)、全程代辦、無(wú)償代理”服務(wù)手段，打造“醫(yī)保快遞員”進(jìn)村入戶“送、收、購(gòu)、辦”一體化服務(wù)體系。

湖南這項(xiàng)醫(yī)保創(chuàng)新舉措，讓深山里的老百姓嘗盡甜頭。短短3個(gè)月，從試點(diǎn)探索到全面推廣，武陵源區(qū)“醫(yī)保快遞”跑出了為民辦實(shí)事的“加速度”。

“在村里就能咨詢(xún)、辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，對(duì)我們上了年紀(jì)的人來(lái)說(shuō)太方便了，少走了好多路。”家住長(zhǎng)沙市望城區(qū)茶亭鎮(zhèn)九峰山村的李師傅和老伴近日到村公共服務(wù)中心咨詢(xún)、辦理完業(yè)務(wù)后高興地說(shuō)。

今年以來(lái)，望城區(qū)醫(yī)保局著力將7項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉至街鎮(zhèn)、社區(qū)(村)公共服務(wù)中心辦理，今年9月在望城全域基本建成“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。

近年來(lái)，“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”這項(xiàng)便民舉措也如雨后春筍般在全國(guó)各地生根“發(fā)芽”。

回望這10年，醫(yī)保改革蹄疾步穩(wěn)，老百姓們見(jiàn)證了從“群眾多跑腿”到“數(shù)據(jù)多跑路”的轉(zhuǎn)變、從打通“最后一公里”到延伸至“最后一米”的不懈追求，醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的時(shí)代答卷穩(wěn)穩(wěn)兜住了他們的健康與幸福。

(華聲在線全媒體記者 王智芳 通訊員 李娜)

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