劉華一，天津市中醫(yī)藥研究院副院長、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、研究員、博士研究生導(dǎo)師。國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科建設(shè)單位脾胃病專科學(xué)術(shù)帶頭人。天津市“131”人才培養(yǎng)工程第一層次人選。國家中醫(yī)藥管理局第二批老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，第七批老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)師，天津市首批中青年名中醫(yī)，天津市名中醫(yī)。

本期《名醫(yī)講堂》，我們邀請到天津市中醫(yī)藥研究院副院長劉華一博士，和市民讀者們聊聊關(guān)于胃癌早期防治方面的話題。劉華一博士提示，胃癌在我國發(fā)病率很高，占全部癌癥發(fā)病率的11%，排在消化系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率第一位，所有腫瘤發(fā)生的第三位。具體來說，男性比女性發(fā)病率要高一些。究其原因，是因?yàn)樯盍?xí)慣所致，如飲酒、暴飲暴食等。如何去除致病因素，提前發(fā)現(xiàn)胃癌的苗頭，是消化科醫(yī)生的重要責(zé)任。對于普通人來說，胃癌的早期預(yù)防顯得尤為重要。

(相關(guān)資料圖)

劉華一博士介紹，胃癌發(fā)展演變的過程是：正常胃黏膜—淺表性胃炎—萎縮性胃炎—腸腺化生—異型增生—胃癌。有很多方法可以發(fā)現(xiàn)并治療胃癌前病變、早癌，通過中醫(yī)中藥或中西醫(yī)結(jié)合的方式，阻斷發(fā)展，甚至可以將發(fā)展階段逆轉(zhuǎn)過來，并讓其逐步減輕，最后避免發(fā)展成胃癌。

三級(jí)預(yù)防很重要

胃癌早期分為三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防是去除病因；二級(jí)預(yù)防是通過藥物干預(yù)防止腫瘤發(fā)生；三級(jí)預(yù)防是一旦得了腫瘤，防止進(jìn)一步加重，改善患者生活質(zhì)量，延長壽命。這三級(jí)中，重點(diǎn)在二級(jí)預(yù)防，發(fā)現(xiàn)早癌苗頭就要干預(yù)。

胃鏡加病理診斷仍然作為早癌發(fā)現(xiàn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過胃鏡取活檢，在顯微鏡下觀察細(xì)胞的變化。高危人群可以通過抽血檢查胃蛋白酶原診斷是否有病變危險(xiǎn)，再加上幽門螺桿菌的檢測，可以達(dá)到互相補(bǔ)充的作用，采取針對性的干預(yù)措施。一旦發(fā)現(xiàn)早癌，通過內(nèi)鏡可以解決。在胃鏡下就可以把變性的胃黏膜切除，早期根除率可以達(dá)到90%以上。

認(rèn)知誤區(qū)要改掉

當(dāng)胃黏膜到了腸腺化生和異型增生階段，就已經(jīng)是胃癌前病變階段了。“在診斷過程中我們發(fā)現(xiàn)年輕人和老年人有認(rèn)知方面誤區(qū)。”劉華一說，有的年輕人查出胃前病變，因自身沒有出現(xiàn)不適，不僅不干預(yù)，更不復(fù)查，從而延誤了病情。需要提醒的是，胃部的癌前病變，癥狀和病變的程度是不同步的，這也是胃癌危險(xiǎn)的因素，如果出現(xiàn)癥狀說明已經(jīng)發(fā)展到中晚期，是沒有辦法再控制的。另一個(gè)誤區(qū)是老年人看得太重，很多老年人惶惶不可終日，甚至嚇得睡不著覺，其實(shí)進(jìn)行積極干預(yù)就沒問題。

腸腺化生是指胃黏膜腺體的形態(tài)像腸子里的腺體，如果像小腸沒問題，如果像大腸腺體就有患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。腸腺化生和異型增生分為輕、中、重度，輕、中度經(jīng)過干預(yù)可以逆轉(zhuǎn)，通過中醫(yī)手段進(jìn)行積極治療有一定效果。

日常生活有規(guī)律

生活規(guī)律是胃癌預(yù)防的關(guān)鍵。首先是飲食，燒烤食物含致癌物比較多，偶爾吃可以，但不能總吃。其次是高鹽，人們知道高鹽可以導(dǎo)致高血壓，但是不知道的是高鹽會(huì)損傷胃黏膜，影響胃內(nèi)環(huán)境，也會(huì)導(dǎo)致胃炎的發(fā)生。第三，要避免暴飲暴食，長期暴飲暴食容易對胃黏膜造成損傷。這里要介紹一下腫瘤是如何長出來的，胃黏膜損傷后機(jī)體就要自動(dòng)修復(fù)，按照遺傳物質(zhì)修復(fù)成原樣。“壞了就補(bǔ)，不斷地循環(huán)難免會(huì)出問題。通俗點(diǎn)說，就是長著長著就長走樣了，細(xì)胞不正常了就成了癌細(xì)胞，不受控制越長越多。”劉華一博士說。第四，避免精神方面的問題，比如長期壓抑、工作緊張，導(dǎo)致人體內(nèi)平衡失調(diào)。大量的研究證實(shí)，胃癌與生活壓力大、精神緊張、心情抑郁有很大關(guān)系。

高危人群須注意

直系親屬或一起生活的親屬有胃癌患者的就屬于高危人群，建議及時(shí)做胃鏡或篩查。經(jīng)常暴飲暴食、喜歡高鹽飲食、燒烤愛好者也屬于高危人群，應(yīng)當(dāng)做篩查。如果有萎縮性胃炎和腸腺化生，應(yīng)該隨時(shí)監(jiān)測，沒有的話可以過幾年再觀察。但是40歲以上人群體檢的時(shí)候建議做胃蛋白酶原的篩查，篩查出現(xiàn)異常一定要做內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)異常黏膜就要去做活檢。

吸煙也是導(dǎo)致胃癌的致病因素，煙里的有害物質(zhì)對胃黏膜有損傷的。“我們曾經(jīng)做過這方面的觀察，吸煙后通過做胃鏡發(fā)現(xiàn)胃黏膜血流流速明顯變緩慢。過一段時(shí)間再次做胃鏡觀察，胃黏膜血流流速有所恢復(fù)，說明吸煙對胃有一定影響。” 劉華一博士認(rèn)為，酒精對胃癌發(fā)病有影響外，對食管癌發(fā)病更直接一些，是食管癌重要致病因素。提醒大家盡量少吸煙、少喝酒。

此外，如果近期突然出現(xiàn)不明原因食欲下降、消瘦，要及時(shí)到醫(yī)院做檢查，這往往是腫瘤的臨床表現(xiàn)。一定要重視起來，不要抱著“扛一扛就過去”的心理，以免貽誤病情。

標(biāo)簽： 高危人群 腸腺化生 暴飲暴食