(資料圖)

近日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科譚黎杰、尹俊團隊聯(lián)合華大基因在國際頂級學(xué)術(shù)期刊《自然醫(yī)學(xué)》發(fā)表研究成果：采用PDL-1抗體免疫新輔助治療聯(lián)合手術(shù)有望提高局部晚期食管癌晚期患者的治療效果，并首次揭示了免疫治療敏感人群的生物學(xué)特征，為我國食管癌治療開辟了新的途徑。

食管癌是我國排名前十的高發(fā)型癌癥，其中90%以上都是食管鱗狀細胞癌，5年相對生存率僅為20%-30%。中山醫(yī)院專家表示，除了煙酒的影響，長期燙飲、燙食均會增加患病風(fēng)險。由于其癥狀隱匿，大多數(shù)患者確診時已處于中晚期，直接手術(shù)效果不佳，以外科手術(shù)為主的聯(lián)合放療、化療、免疫等綜合治療手段已成為局部晚期食管癌的標(biāo)準(zhǔn)方法。

據(jù)介紹，“新輔助治療”是把原本手術(shù)后才進行的“輔助治療”提前到手術(shù)之前，一方面使局部晚期的腫瘤降期以獲得更多根治性切除的可能，另一方面，通過有效的新輔助治療手段，殺滅體內(nèi)可能存在的微轉(zhuǎn)移病灶，以期獲得長期生存。

研究團隊表示，目前指南推薦的新輔助放化療或化療，雖然能夠部分實現(xiàn)上述目標(biāo)，但是毒副作用大，獲益人群有限。因此，尋找一種高效低毒的新輔助模式，并且能夠在不同生物學(xué)特點腫瘤中精準(zhǔn)實施，一直是食管外科臨床迫在眉睫需解決的難題。

2019年開始，譚黎杰、尹俊團隊聯(lián)合華大生命科學(xué)研究院共同開展了恒瑞醫(yī)藥自主研發(fā)的PD-L1單抗——阿得貝利單抗用于新輔助治療局部晚期可切除食管鱗癌的Ib期NATION-1907研究。在入組的30名患者中，25人完成了新輔助治療和食管癌根治術(shù)，與放化療或化療的患者進行歷史對照比較，具有較明顯的生存獲益，安全性整體可控，未出現(xiàn)癥狀顯著或癥狀持續(xù)加重的不良反應(yīng)，也沒有導(dǎo)致手術(shù)延遲或增加并發(fā)癥的情況。放化療過程中常出現(xiàn)的“脫發(fā)、嘔吐、食欲不振”以及血液等其它系統(tǒng)副作用等副作用也得到有效緩解。

上述研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過免疫藥物新輔助治療的患者，術(shù)后兩年的生存率達到了90%以上，遠超研究設(shè)計的預(yù)期。研究證實了新輔助免疫治療在局部晚期可切除食管鱗癌中的廣泛應(yīng)用前景，并通過多組學(xué)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究首次揭示了免疫治療敏感人群的生物學(xué)特征，為精準(zhǔn)免疫治療提供了重要依據(jù)。

中國科學(xué)院院士、中山醫(yī)院院長樊嘉表示，作為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院、首批綜合類國家醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)建單位，中山醫(yī)院尤其要解決疑難雜癥、推動科研創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化、培養(yǎng)頂尖人才和加強學(xué)科發(fā)展。目前，中山醫(yī)院已瞄準(zhǔn)診療技術(shù)、創(chuàng)新藥物、醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備4個方向，梳理出多項“卡脖子”“臨門一腳”攻關(guān)項目，與百余家企業(yè)和平臺簽約，通過醫(yī)工合作，持續(xù)推動高水平基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與臨床研究成果轉(zhuǎn)化。

標(biāo)簽：