上周，學(xué)術(shù)期刊《Diabetes Obesity and Metabolism》（《糖尿病、肥胖與代謝》）發(fā)表了題為“中國(guó)肥胖患病率及相關(guān)并發(fā)癥：1580萬(wàn)成年人的橫斷面真實(shí)世界研究”的報(bào)告 ，繪制出了一幅數(shù)字版的“中國(guó)肥胖地圖”。按照我國(guó)超重和肥胖的BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）分類標(biāo)準(zhǔn)，1580萬(wàn)成年受試者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。

(相關(guān)資料圖)

全國(guó)41.1%男性體重超重

27歲小伙參加工作后，

體重大幅增加

報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，從肥胖的“性別差異”來(lái)看，超重和肥胖在男性中比女性更普遍，超重男性占比41.1%，女性占比 27.7%，肥胖男性占比18.2%，女性占比9.4%。記者向浙江醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科負(fù)責(zé)體重管理門診的斯彩娟副主任醫(yī)師求證，門診的肥胖男性是否真的比女性多？

斯主任表示，門診遇到的男女比例較為平衡，但她確實(shí)感到最近肥胖男性前來(lái)門診尋求減重幫助的比例大幅提升。“尤其是20-30歲的男性，在參加工作后，工作環(huán)境、生活習(xí)慣發(fā)生了改變，導(dǎo)致他們的體重大幅增加。”

27歲的IT碼農(nóng)小張就是其中之一，他兩個(gè)月前來(lái)到體重管理門診，因?yàn)槠綍r(shí)長(zhǎng)期寫代碼，坐在辦公室，很少去鍛煉，加上熬夜吃宵夜的“加持”，體重蹭蹭往上躥，稍不留神就快超過(guò)“2”字頭了。他意識(shí)到自己再這樣下去很可能被猛增的體重影響到正常生活，于是到醫(yī)院尋求幫助。

“男性肥胖有幾方面的原因，像小張就是在工作中受到的壓力較大，導(dǎo)致其肥胖。長(zhǎng)期的過(guò)高壓力和不良習(xí)慣易導(dǎo)致內(nèi)分泌激素分泌紊亂。此外，男性常常需要應(yīng)酬，酒桌上過(guò)量飲酒，也會(huì)導(dǎo)致肥胖。長(zhǎng)期缺乏充足的睡眠也是易致肥胖因素之一。”斯主任對(duì)于男性肥胖比例高的現(xiàn)象做了深入的原因分析。

減肥只能吃水煮菜？

要時(shí)刻保持饑餓感？

營(yíng)養(yǎng)科專家：非也！

小張?jiān)隗w重管理門診是否迎來(lái)了“蛻變”呢？現(xiàn)在的小張確實(shí)瘦了不少，他感到自己走路的步伐都變得輕盈了，也正在慢慢回歸正常的體重。按照減肥黃金公式：飲食控制+運(yùn)動(dòng)管理，小張一定在這2個(gè)月受了不少苦，比如吃水煮菜，不沾一點(diǎn)油鹽……

斯主任否定了這個(gè)想法。她表示，其實(shí)很多大眾都認(rèn)為減肥控制飲食就是吃水煮菜，來(lái)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生會(huì)給出一個(gè)完整的菜譜，要完全照著上面做。但事實(shí)上并非如此，營(yíng)養(yǎng)科給出的是一個(gè)大概的飲食模式，根據(jù)每個(gè)人的身高、體重，量身定制一個(gè)減重計(jì)劃，每天要攝入多少營(yíng)養(yǎng)素以及相應(yīng)的份量。

斯主任還提到，“減肥不能吃飽，時(shí)刻保持饑餓感”也是個(gè)不正確的觀念，可以攝入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)及優(yōu)質(zhì)碳水，直到自己感到飽足為止。而之前盛行已久的高蛋白飲食也并不全適合所有人，腎功能正常的人才能接受這種高蛋白飲食方式，不然在代謝上會(huì)有負(fù)擔(dān)。斯主任還提醒，正常的減肥速率是一個(gè)月減重不超過(guò)基數(shù)的5%。

近九成肥胖患者存在并發(fā)癥

體檢報(bào)告中的這些指標(biāo)需要關(guān)注

報(bào)告中還提到，整體人群中，最常見(jiàn)的肥胖相關(guān)并發(fā)癥是脂肪肝（34.9%）、糖尿病前期（27.6%）、血脂異常（24.9%）和高血壓（17.6%）。與健康體重參與者相比，超重/肥胖參與者的并發(fā)癥患病率明顯更高。

浙江醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任阮園副主任醫(yī)師表示，門診中遇到的2型糖尿病、高脂血癥、高尿酸病人多存在肥胖的問(wèn)題。就糖尿病患者來(lái)說(shuō)，肥胖導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪高，出現(xiàn)胰島素抵抗，糖耐量就會(huì)出現(xiàn)異常。這也是糖尿病發(fā)病的直接病理基礎(chǔ)。

“2型糖尿病都是由于飲食不節(jié)、久坐少動(dòng)、長(zhǎng)期熬夜的生活方式引起的，這些生活方式直接導(dǎo)致體重增加，因此肥胖是糖尿病的高危因素。合理控制體重對(duì)糖尿病病人來(lái)說(shuō)非常重要。此外，肥胖會(huì)導(dǎo)致三高以及繼發(fā)的心腦血管疾病。”阮主任提到。

門診來(lái)的一個(gè)30歲不到的男性小于就是典型的因肥胖導(dǎo)致其他并發(fā)癥的例子。小于一米八不到的個(gè)頭，體重已經(jīng)飆到了300斤，他來(lái)門診時(shí)的場(chǎng)景，阮主任至今印象深刻。診室在三樓，小于爬上來(lái)就累得氣喘吁吁，上氣不接下氣。后來(lái)發(fā)現(xiàn)他的BMI指數(shù)到了45，且在檢驗(yàn)報(bào)告中確診了糖尿病、脂肪肝以及高血脂。

小于的情況已經(jīng)如此嚴(yán)重，為何拖延到那么遲才來(lái)看診？阮主任提到，其實(shí)很多年輕人都不太重視肥胖這個(gè)問(wèn)題，單純覺(jué)得只是體重比較重，卻忽略了肥胖可能帶來(lái)的不可逆的并發(fā)癥。

那么要如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的身體可能因?yàn)榉逝侄霈F(xiàn)的并發(fā)癥呢？阮主任給出的建議是，“可以關(guān)注體檢中是否出現(xiàn)脂肪肝、高尿酸以及肝酶輕度上升，這些都可能是并發(fā)癥的前兆。與此同時(shí)，如果BMI超過(guò)24，也要引起重視。”

（為保護(hù)患者隱私，文中患者均為化名）

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