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西安市紅會(huì)醫(yī)院北院區(qū)完成首例高難度踝關(guān)節(jié)假體置換 當(dāng)前觀察


【資料圖】

群眾新聞網(wǎng)訊 近日,西安市紅會(huì)醫(yī)院足踝微創(chuàng)與矯形病區(qū)梁曉軍團(tuán)隊(duì)成功為一位70歲患者實(shí)施了3D打印導(dǎo)板輔助雙定制人工踝關(guān)節(jié)置換,同期完成踝及后足的嚴(yán)重內(nèi)翻畸形矯正,患者術(shù)后情況良好。此病例的成功手術(shù),也是該院踝關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療上的又一個(gè)重大提升。

今年70歲的馬先生,7年前因外傷致右脛骨遠(yuǎn)端骨折,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院采取保守治療,因后期康復(fù)治療不佳,下地行走后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛,留下后遺癥。近日,馬先生踝關(guān)節(jié)疼痛加重,行走困難,日常生活嚴(yán)重受限,到西安市紅會(huì)醫(yī)院梁曉軍教授門診就診,經(jīng)查看馬先生的X片和CT后,梁曉軍發(fā)現(xiàn)患者右踝關(guān)節(jié)有嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)病,關(guān)節(jié)間隙消失,并伴有嚴(yán)重踝及后足內(nèi)翻畸形,病例少見,治療上有很大困難。

因患者對(duì)生活質(zhì)量要求高,渴求獲得一個(gè)無痛可活動(dòng)的踝關(guān)節(jié)。基于此,梁曉軍教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查閱大量文獻(xiàn),完善了患者各項(xiàng)術(shù)前檢查并詳細(xì)分析患者術(shù)前影像資料,經(jīng)與患者及家屬多方溝通、解釋病情,最終應(yīng)患者要求進(jìn)行人工踝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

6月25日,梁曉軍教授及李毅主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在麻醉師和手術(shù)室護(hù)士配合下,成功為該患者實(shí)施了3D打印導(dǎo)板輔助雙定制人工踝關(guān)節(jié)置換,同期行踝上及跟骨截骨矯形術(shù)并進(jìn)行軟組織松解,外側(cè)韌帶重建修復(fù)術(shù),以克服因踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定及力線不良可能導(dǎo)致的假體松動(dòng),塌陷等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

術(shù)后X線片可見假體位置滿意,力線恢復(fù)良好

6月27日,記者在該院北院區(qū)病房見到馬先生時(shí),該病區(qū)童瑾護(hù)士長(zhǎng)正在為患者進(jìn)行術(shù)后的注意事項(xiàng)和康復(fù)指導(dǎo)。馬先生整體狀況良好,踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度良好,創(chuàng)面也沒有明顯的腫脹,傷口也沒有痛感,下肢已能進(jìn)行主被動(dòng)活動(dòng)。

梁曉軍教授介紹:“嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)炎會(huì)給患者帶來生理和心理的損傷,給生活和工作帶來巨大的痛苦,甚至喪失了勞動(dòng)能力。對(duì)于疼痛嚴(yán)重的終末期踝關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)保守治療無效需要手術(shù)治療;伴有嚴(yán)重內(nèi)外翻畸形的患者來說,踝關(guān)節(jié)置換充滿挑戰(zhàn),容易出現(xiàn)力線不良、假體松動(dòng)等并發(fā)癥,翻修率高。”

“脛距跟關(guān)節(jié)融合術(shù)常作為這類首選,但融合術(shù)后患者面臨后足僵硬,臨近關(guān)節(jié)退變加速,骨不愈合延遲愈合等并發(fā)癥,影響患者。該病例克服了踝關(guān)節(jié)嚴(yán)重內(nèi)翻畸形行踝關(guān)節(jié)置換的難題,一次完成了踝及后足矯正和關(guān)節(jié)置換,是踝關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療上的又一個(gè)重大突破。”梁曉軍教授解釋道。近年來由于患者對(duì)功能及生活質(zhì)量的要求提高,踝關(guān)節(jié)置換術(shù)越來越受歡迎,能夠解除患者疼痛不適及功能受限,使患者擁有一個(gè)無痛可活動(dòng)的關(guān)節(jié),術(shù)后功能恢復(fù)更快,提高生活質(zhì)量。

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