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山西省太原市醫(yī)保中心傳來消息，從2023年1月8日起，太原市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，因新冠病毒感染及疑似癥狀在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）門、急診發(fā)生的，與新冠病毒感染治療有關(guān)的費(fèi)用可納入醫(yī)保報(bào)銷。此項(xiàng)政策暫定執(zhí)行至2023年3月31日。

據(jù)介紹，報(bào)銷不設(shè)置起付線和封頂線，符合范圍金額按照70%報(bào)銷，報(bào)銷金額不納入門診統(tǒng)籌限額和基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度限額。

目前，太原市符合條件的1634家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部開通了“新冠門診”醫(yī)保結(jié)算功能，可為符合條件的參保人提供新冠門、急診治療費(fèi)用的實(shí)時(shí)結(jié)算。

1月8日凌晨1時(shí)30分，患者王某在太原市杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院順利結(jié)算了治療費(fèi)用，成為第一位結(jié)算新型冠狀病毒感染門診治療費(fèi)用的患者。

為保證患者能夠及時(shí)享受到醫(yī)保服務(wù)，太原市醫(yī)保中心根據(jù)相關(guān)政策要求，研究制定了太原市的實(shí)施辦法，精準(zhǔn)指導(dǎo)對(duì)接系統(tǒng)開發(fā)單位，確保新冠病毒感染門、急診治療費(fèi)用報(bào)銷政策按時(shí)落地。

同時(shí)，太原市醫(yī)保中心及時(shí)擬定了《新型冠狀病毒感染門、急診就醫(yī)流程》，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新冠病毒感染患者的門、急診救治工作。

“新冠門診”醫(yī)保結(jié)算功能開通首日，太原市共成功結(jié)算73人次，總費(fèi)用15847.14元，統(tǒng)籌支付11093.05元，總報(bào)銷比例為70%。

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