本期話題：近年來，“生命教育”已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和人文醫(yī)學(xué)重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域。面對醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限和上限，現(xiàn)代人面對生命的最后時(shí)刻，如何讓生命尊嚴(yán)得以綻放？

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死而不亡者壽，生命教育轉(zhuǎn)變“向死而醫(yī)”生死觀

《道德經(jīng)》中說“死而不亡者壽”，長期以來，很多人的認(rèn)知觀念中，都有“談死色變”的思維慣性。

醫(yī)療人文學(xué)者、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授王一方講述了這樣的例子——他在課堂上問新入學(xué)的新生們：人生不可避免死亡，無外乎快死、慢死和猝死，同學(xué)們希望哪種方式迎接死亡？竟然有一半的人選擇“猝死”，因?yàn)椤袄碚撋希纯嘧钚　薄ｋS后，他反問學(xué)生“如果是這樣，我們跟屠宰場的牲畜又有什么分別呢？”

如何對生命起點(diǎn)和終點(diǎn)，有清醒、準(zhǔn)確的認(rèn)知——讓生前事，有準(zhǔn)備，身后事，有安排。這就是生命教育的目的所在。

王一方：生死教育是每一個(gè)人都需要的，但窗戶紙由誰捅破？死亡是需要輔導(dǎo)的。

記者：輔導(dǎo)本人還是家屬？

王一方：都輔導(dǎo)。我們對死亡本質(zhì)、過程弄清楚，結(jié)構(gòu)弄清楚，把服務(wù)體系弄清楚——急救室、ICU、包括安寧療護(hù)病房，殯葬轉(zhuǎn)場全過程。我們過去是分開的，現(xiàn)在我們想把它打通。

記者：很多意外來得猝不及防，來臨時(shí)發(fā)現(xiàn)很多事情沒做？

王一方：那就是我們講的有遺憾的死亡，今天醫(yī)學(xué)雖然有很大進(jìn)步，但還是向死而醫(yī)。（死）這個(gè)必然事件面前，我們要有責(zé)任、有愛、有擔(dān)當(dāng)和尊嚴(yán)，這是觀念轉(zhuǎn)變，也是老百姓在這個(gè)問題上的升華。

第五屆北京大學(xué)清明論壇，醫(yī)療、民政、人文領(lǐng)域?qū)W者暢談生命教育和“生死觀” （央廣網(wǎng)發(fā) 受訪者供圖）

安寧療護(hù)需系統(tǒng)化、智能化，應(yīng)對老齡人“失能、失智”問題

專家所說的安寧療護(hù)，在我國內(nèi)地大多譯為“臨終關(guān)懷”。2017年，國家衛(wèi)計(jì)委頒布的文件中正式確定為用詞“安寧療護(hù)”——指以絕癥終末期患者和家屬為中心，多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行實(shí)踐，為患者提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù)，控制患者的痛苦和不適癥狀，提高生命質(zhì)量，幫助患者有尊嚴(yán)地離世。

專家指出，目前的“安寧療護(hù)”主要發(fā)生在醫(yī)院病房中，以診療醫(yī)生、健康社工和志愿者服務(wù)為主。但安寧療護(hù)者對醫(yī)學(xué)知識(shí)、心理學(xué)、溝通技巧等素質(zhì)有很高要求——從長遠(yuǎn)看，面臨供需匹配和成本的壓力，需要從頂層設(shè)計(jì)和社會(huì)層面系統(tǒng)解決。

王一方：安寧療護(hù)落地還需要漫長工作，不光是經(jīng)費(fèi)不夠，人力資源也不夠。從世界上的趨勢來看，未來老人的失能問題、失智問題，包括失憶問題，恐怕要靠人工智能和人機(jī)結(jié)合。

包括ChatGPT把我們的聊天模式化，讓它通過機(jī)器聊天。包括翻身，現(xiàn)在有些老人100多斤200斤，一個(gè)護(hù)士翻不動(dòng)；機(jī)器人可以很快翻動(dòng)；包括老人洗澡，得要靠機(jī)器，因?yàn)?個(gè)人才能把1個(gè)臨終患者洗1個(gè)澡，成本太高了。將來國家在這一塊理清思路后，我想應(yīng)該會(huì)很快改善，找到一個(gè)社會(huì)國家和個(gè)人三方共同負(fù)擔(dān)的一種模式。完全靠國家投入，這塊無底洞非常大。

90后“白事紅娘”，用生命桌游與年輕人交流“生死觀”

怎樣建立社會(huì)層面的生命教育？不妨看看一位“90后”女孩顧洋，從事殯葬服務(wù)業(yè)的她，最近有了新綽號(hào)“白事紅娘”——作為小有名氣的Up主，她在上海經(jīng)常給網(wǎng)友們組織的“相親局”，而交流“生死觀”是參與者們面前的一道必答題。

顧洋：擇偶時(shí)，不僅要考慮車子、房子、票子這種問題，生死觀也很重要。我們基于價(jià)值觀跟大家探討，分三個(gè)環(huán)節(jié)。最后一個(gè)階段是臨終的階段——你希望伴侶身上擁有哪些生命特質(zhì)。

記者：具體指什么？

顧洋：比如想要伴侶善解人意、寬容或愛冒險(xiǎn)。不要把我放在病房里，想一起浪跡天涯，年輕人會(huì)有這種想法。或者是，希望對方才能卓越，在病房期間能創(chuàng)作很多作品，我們會(huì)聊這些。

生命桌游走進(jìn)校園、醫(yī)院，年輕人另類獨(dú)特的“生死教育”（央廣網(wǎng)發(fā) 受訪者供圖）

這位年輕人還腦洞大開，設(shè)計(jì)了幾款“生命桌游”，走進(jìn)大學(xué)校園。她希望告訴更年輕的群體“珍惜時(shí)間，善待自我，笑對人生，坦然離去”，何嘗不是一種灑脫？

顧洋：目前這些桌游我是拿到了著作權(quán)，后邊還會(huì)有新的創(chuàng)作。

記者：具體怎么玩呢？

顧洋：像《這是誰的葬禮》，大家針對自己的葬禮，想要穿什么衣服、放什么音樂，草坪葬還是什么等，通過游戲挑選心儀的方式，完成后，大家共同用橡皮泥創(chuàng)作自己的葬禮。《人生環(huán)游記》關(guān)注到每個(gè)人在面對人生困境時(shí)的焦慮恐懼，比如走到最后差一步，如果你知道數(shù)字2，你就死了。這個(gè)過程里，觀察自己面對死亡時(shí)，你的恐懼是什么樣。因?yàn)樵谟螒蚶锒紩?huì)死，反倒在過程里，互相支持，精神安慰。老師們在大學(xué)里面給同學(xué)們開展，有個(gè)重度抑郁的孩子，說玩完這個(gè)游戲之后，第二天終于可以安心睡覺了，放下了一些內(nèi)心里邊難受的感覺。

看了這些，大家是不是對生命教育有了新的認(rèn)知呢？那么，面對青少年、老年人的不治之癥，醫(yī)生怎樣與之談?wù)摗吧馈保吭鯓诱蔑@人文關(guān)懷？怎樣看待“放手也是愛”？

（作者：經(jīng)濟(jì)之聲【遠(yuǎn)見】節(jié)目制作人、評(píng)論員 王思遠(yuǎn) ）

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