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6月16日，互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)代理平臺螞蟻保聯(lián)合中國人民健康保險(xiǎn)，在“安心賠”高品質(zhì)理賠服務(wù)中，推出行業(yè)首個“復(fù)診簡化理賠”服務(wù)。對于因治療周期較長，需要多次理賠的用戶，可減免40%的理賠申請材料，讓用戶理賠更方便和省心。

據(jù)了解，“復(fù)診簡化理賠”服務(wù)已率先應(yīng)用在人保健康承保的多款好醫(yī)保系列產(chǎn)品。該系列產(chǎn)品不限制報(bào)銷次數(shù)、長期保障，用戶每次治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，只要在保額和責(zé)任范圍內(nèi)均可申請理賠。

螞蟻保數(shù)據(jù)顯示，21%的好醫(yī)保用戶在1年內(nèi)進(jìn)行了多次理賠，其中，有84%的用戶因相同疾病在3個月內(nèi)申請過多次理賠，單人最多理賠次數(shù)達(dá)189次。“我們觀察到此類需要多次報(bào)銷的用戶，對后續(xù)理賠中要提交原診斷相關(guān)材料有一些意見。所以我們和保險(xiǎn)公司開始尋找解決方案，希望讓用戶少交材料、少操心。”螞蟻保“安心賠”產(chǎn)品負(fù)責(zé)人悅苒介紹。

現(xiàn)在，用戶在螞蟻保“安心賠”理賠服務(wù)頁面申請理賠，對于多次理賠的用戶，系統(tǒng)會主動詢問是否為復(fù)診，確認(rèn)后用戶不再需提供原入院記錄、病理報(bào)告等多項(xiàng)材料，也無需填寫疾病名稱、主要病情描述等申請信息，申請過程將大大簡化。

“看似簡單的功能背后，一方面升級了系統(tǒng)可智能判斷是否是復(fù)診用戶，另一方面也對理賠申請和人工審核流程進(jìn)行了數(shù)字化全鏈路改造，讓用戶理賠體驗(yàn)又快又好。”人保健康互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)事業(yè)部理賠負(fù)責(zé)人介紹。目前，該服務(wù)已覆蓋惡性腫瘤類、腦梗死、腎病綜合癥等多種疾病。

在2021年底，螞蟻保聯(lián)合多家保險(xiǎn)公司共同推出“安心賠”高品質(zhì)理賠服務(wù)，既向理賠用戶提供“全程協(xié)賠”服務(wù)，又對不同險(xiǎn)種的理賠時效進(jìn)行“速度保障”。這次，“復(fù)診簡化理賠”服務(wù)是繼醫(yī)院查查、疾病查查等創(chuàng)新服務(wù)之外，螞蟻保“安心賠”推出的又一便民服務(wù)。

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