日前，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的通知》。《通知》提出，要采取有效措施優(yōu)先保障臨床護(hù)士人力配備到位，不得隨意減少臨床一線護(hù)士數(shù)量。鼓勵(lì)對(duì)護(hù)士實(shí)施彈性排班，在護(hù)理工作量較大的時(shí)間段和科室，彈性動(dòng)態(tài)增加護(hù)士人力。要科學(xué)合理安排護(hù)士培訓(xùn)考核，減少重復(fù)性、負(fù)擔(dān)性安排，緩解護(hù)士工學(xué)矛盾。依法依規(guī)加快推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步提高護(hù)士薪酬水平。(人民日?qǐng)?bào)客戶端 9月2日)

在現(xiàn)實(shí)中，很多基礎(chǔ)性醫(yī)療工作，如術(shù)前準(zhǔn)備、診療后的恢復(fù)、給藥輸液等都是由護(hù)士完成，他們與醫(yī)生是醫(yī)療工作中最重要的兩個(gè)組成部分，可以說，誰也離不開誰，沒有護(hù)士提供“后勤保障”，醫(yī)生的很多工作都無法順利開展。但無論是醫(yī)院還是全社會(huì)，往往存在著一種“重醫(yī)生輕護(hù)士”的傾向，社會(huì)地位和資源保障都向著醫(yī)生傾斜。此次國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)文保障護(hù)士權(quán)益，可謂對(duì)前述傾向的有力糾偏。在諸多保障護(hù)士權(quán)益的舉措中，“鼓勵(lì)對(duì)護(hù)士實(shí)施彈性排班”，引發(fā)輿論較大關(guān)注。

所謂彈性排班，就是“根據(jù)服務(wù)對(duì)象的高、低峰靈活設(shè)置工作人員和上下班時(shí)間，在護(hù)理工作量較大的時(shí)間段和科室，彈性動(dòng)態(tài)增加護(hù)士人力，避免出現(xiàn)高峰人手不足，低峰人員空閑的情況”。在我看來，這項(xiàng)措施在保障護(hù)士權(quán)益的同時(shí)，也有助于提升護(hù)理質(zhì)量。

從媒體報(bào)道的情況來看，多數(shù)醫(yī)院均存在護(hù)士不足問題，因此而導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾時(shí)有發(fā)生，護(hù)士態(tài)度不好也成為病患投訴的重災(zāi)區(qū)。當(dāng)然，不排除極個(gè)別護(hù)士的確職業(yè)素養(yǎng)較差，但多數(shù)所謂的“態(tài)度不好”都是因?yàn)樽o(hù)士實(shí)在太忙而引發(fā)的無心之失。護(hù)士數(shù)量不足，一般并非絕對(duì)數(shù)量的不足，而往往是護(hù)理工作量較大的時(shí)間段和科室護(hù)士數(shù)量的相對(duì)不足。因此，實(shí)施彈性排班，可以盡量將護(hù)士人力集中到這些時(shí)段與科室中去，而在低峰時(shí)段則只需安排少量護(hù)士值班確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)即可，如此便能“集中力量辦大事”，讓護(hù)士們有充足的時(shí)間與精力去做好護(hù)理工作、提升護(hù)理質(zhì)量。

按照過往的固定硬性排班，護(hù)士可自主調(diào)控的時(shí)間相對(duì)較少，有時(shí)即便沒有太多工作，也仍然需要熬到下班時(shí)間。而在彈性排班制度下，在完成高峰時(shí)段的工作后，醫(yī)護(hù)管理部門即可安排提前下班和大部分護(hù)士輪休補(bǔ)休，這不僅有助于讓護(hù)士得到充分休息，快速恢復(fù)體力精力，也讓他們擁有更多可自主掌控的時(shí)間，這對(duì)于他們的學(xué)習(xí)、工作、生活安排改善都大有裨益。作息時(shí)間的相對(duì)正常化，對(duì)于長(zhǎng)期固定三班倒的護(hù)士們而言，可算得上重大福利之一，此舉也有利于提升護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定性，減少人員流失。

當(dāng)然，在鼓勵(lì)實(shí)施彈性排班的過程中，有些問題也有必要未雨綢繆。如何保障彈性排班下護(hù)理效果不打折扣，則更加考驗(yàn)排班能力與水平。在固定硬性排班制度中，無論何種時(shí)段都有較強(qiáng)的護(hù)士力量待命，遭遇重大突發(fā)情況基本都能應(yīng)對(duì)，可在彈性排班的低峰時(shí)段，如何防止出現(xiàn)突發(fā)情況人手嚴(yán)重不足的問題，也需要做好充分的應(yīng)急準(zhǔn)備，如在安排護(hù)士輪休補(bǔ)休時(shí)，要求大家保持通信暢通，同時(shí)安排部分護(hù)士作為“備戰(zhàn)力量”，確保緊急情況下能及時(shí)補(bǔ)位。

鼓勵(lì)對(duì)護(hù)士彈性排班的制度安排已經(jīng)作出，如何讓這一制度更好更廣泛落地，最大限度釋放出利好因子，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量提升與護(hù)士權(quán)益保障的雙贏，還需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和主管部門抓好落實(shí)，久久為功。

標(biāo)簽： 推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革