這一年，科技筑起抗疫“防火墻”

2020年，是征途漫漫的一年。新冠肺炎疫情不期而至，刷新了人類對(duì)病毒的認(rèn)知，也極大地改變了人們的生活方式。

2020年，是眾志成城的一年。在抗擊新冠肺炎疫情這場(chǎng)特殊的戰(zhàn)役里，科技為人類構(gòu)筑起一道抗疫的“防火墻”。

病毒毒株

中國(guó)學(xué)者第一時(shí)間成功分離

1月7日晚，中國(guó)疾控中心從武漢不明原因肺炎臨床樣本中成功分離出新型冠狀病毒。1月11日，中國(guó)向全球分享新冠病毒全基因組序列信息。

病毒毒株為疫苗研制、抗病毒藥物的篩選以及快速檢測(cè)試劑的研發(fā)等奠定了基礎(chǔ)。分離出病毒毒株，也就是獲得了新冠病毒的純的培養(yǎng)物，可以用于了解病毒的致病機(jī)理，如病毒是通過(guò)什么樣的途徑侵入到人體當(dāng)中，在人體細(xì)胞中是怎樣繁殖的、不同部位細(xì)胞的感染效率差異、產(chǎn)生細(xì)胞因子風(fēng)暴的詳細(xì)機(jī)制和干預(yù)手段等。

病毒學(xué)專家、美國(guó)加州大學(xué)圣迭戈分校醫(yī)學(xué)院教授Robert Naviaux曾表示，由中國(guó)國(guó)家病原微生物資源庫(kù)發(fā)布的，由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心成功分離的我國(guó)第一株病毒(新型冠狀病毒武漢株01)毒株信息和電鏡照片，讓人們清楚地了解了病毒的基本信息，其同步發(fā)布的引物探針序列使得更加準(zhǔn)確的檢測(cè)手段得以快速開(kāi)發(fā)。

Robert Naviaux認(rèn)為，中國(guó)科學(xué)家的快速研究進(jìn)展和信息共享，一方面對(duì)人類認(rèn)識(shí)病毒，為病毒命名具有重要作用。另一方面，全基因組序列的完成對(duì)開(kāi)發(fā)新的快速檢測(cè)方法、設(shè)計(jì)靶向藥物、開(kāi)發(fā)疫苗都具有非常重大的意義。

診療方案

40天內(nèi)修訂發(fā)布7版

新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)后，國(guó)家衛(wèi)健委于1月16日發(fā)布了第一版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，用以指導(dǎo)醫(yī)生臨床診療。此后，專家組不斷分析疫情形勢(shì)和研究進(jìn)展，在對(duì)前期醫(yī)療救治工作進(jìn)行分析、研判、總結(jié)的基礎(chǔ)上，及時(shí)對(duì)診療方案進(jìn)行修訂。截止到3月4日，短短不足40天之內(nèi)，診療方案修訂至第七版。

針對(duì)新發(fā)疾病，采用不斷更新的診療方案，并全媒體、全渠道發(fā)布。這一策略既幫助基層診療一線統(tǒng)一思想和行動(dòng)指南，也便于將全新的認(rèn)識(shí)持續(xù)注入到一線的診療行動(dòng)和標(biāo)準(zhǔn)中。

據(jù)介紹，在新型冠狀病毒肺炎診療方案七個(gè)版本中，從病原學(xué)、流行病學(xué)的特點(diǎn)，到臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告，以及治療、解除隔離和出院后注意事項(xiàng)均有不同程度的變化。比如第五版就根據(jù)臨床實(shí)際將CT檢查結(jié)果納入了診療標(biāo)準(zhǔn)。

8月19日，在總結(jié)前期新冠肺炎診療經(jīng)驗(yàn)和參考世界衛(wèi)生組織(以下簡(jiǎn)稱世衛(wèi)組織)及其他國(guó)家診療指南基礎(chǔ)上，國(guó)家衛(wèi)健委在新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)基礎(chǔ)上修訂完成了新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版)，增加“在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后5天內(nèi)傳染性較強(qiáng)”“接觸病毒污染的物品也可造成感染”“何種情況下可通過(guò)抗體檢測(cè)進(jìn)行診斷”等內(nèi)容。

科技部署

十大應(yīng)急攻關(guān)項(xiàng)目及時(shí)啟動(dòng)

1月21日，科技部組織召開(kāi)“新型冠狀病毒聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制科研攻關(guān)組第一次會(huì)議”，成立以鐘南山院士為組長(zhǎng)、14位專家組成的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制科研攻關(guān)專家組，緊急部署十大應(yīng)急科技攻關(guān)項(xiàng)目。

在疫情發(fā)生之后，中國(guó)科技界堅(jiān)決貫徹習(xí)近平總書記的指示精神，成立科研攻關(guān)組，全程跟蹤，全程服務(wù)，協(xié)調(diào)解決在科研項(xiàng)目攻關(guān)過(guò)程中遇到的實(shí)際困難和問(wèn)題。并積極推進(jìn)科技、衛(wèi)生、藥監(jiān)等管理部門無(wú)縫銜接，在推進(jìn)血漿采集、試劑審批、病毒毒株共享利用等方面聯(lián)動(dòng)工作，確保有關(guān)的應(yīng)急攻關(guān)項(xiàng)目順利實(shí)施。圍繞臨床救治和藥物、疫苗研發(fā)、病毒溯源和傳播、檢測(cè)試劑與設(shè)備、動(dòng)物模型構(gòu)建五大方向，設(shè)立了十個(gè)工作專班，以“可溯、可診、可防、可治、可控”為目標(biāo)導(dǎo)向，爭(zhēng)分奪秒、全力以赴，加快推進(jìn)科技攻關(guān)，取得了一批切實(shí)管用的科技成果。

檢測(cè)篩查

優(yōu)化技術(shù)“半小時(shí)出結(jié)果”

對(duì)于新冠肺炎患者的診斷是實(shí)施救治的第一步。核酸檢測(cè)診斷是目前最為準(zhǔn)確的新型冠狀病毒診斷方法。

1月16日，聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)診斷試劑優(yōu)化完成，武漢市對(duì)全部69所二級(jí)以上醫(yī)院發(fā)熱門診就醫(yī)和留觀治療的患者進(jìn)行主動(dòng)篩查。

這背后是基礎(chǔ)研究的分秒必爭(zhēng)。在北京，中國(guó)疾控中心1月4日成功研制出靈敏度高的高特異性PCR檢測(cè)試劑，截至1月23日全國(guó)累計(jì)使用檢測(cè)試劑3萬(wàn)余人份;在武漢，中國(guó)科學(xué)院武漢病毒研究所等專業(yè)機(jī)構(gòu)1月10日初步研發(fā)出檢測(cè)試劑盒，武漢市立即組織對(duì)在院收治的所有相關(guān)病例進(jìn)行排查。

在病毒序列全基因組公布的基礎(chǔ)上，不同的研發(fā)機(jī)構(gòu)開(kāi)始發(fā)力，針對(duì)核酸、抗原、抗體不同的檢測(cè)對(duì)象，選擇了多種技術(shù)路線開(kāi)發(fā)一系列新冠病毒快速檢測(cè)產(chǎn)品。

在檢測(cè)類別、方便程度、檢測(cè)耗時(shí)等方面也不斷突破。由清華大學(xué)、四川大學(xué)聯(lián)合相關(guān)企業(yè)研發(fā)的可同時(shí)檢測(cè)包括新冠病毒在內(nèi)的6種呼吸道病毒的檢測(cè)產(chǎn)品2月底通過(guò)了國(guó)家藥監(jiān)局的審批，并向境外捐助。武漢大學(xué)還研發(fā)出了可同時(shí)檢測(cè)10大類40種常見(jiàn)呼吸道病毒的新方法，該方法可以監(jiān)測(cè)病毒的突變……

經(jīng)技術(shù)的優(yōu)化，核酸檢測(cè)分析過(guò)程能夠?qū)崿F(xiàn)樣品制備、反應(yīng)、分離、檢測(cè)基本操作均集成到一塊微米尺度的芯片上，自動(dòng)完成分析全過(guò)程。7月13日，卡尤迪生物研發(fā)的核酸檢測(cè)閃測(cè)系統(tǒng)獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市，它的應(yīng)用使得新疆昌吉州奇臺(tái)縣在4天內(nèi)完成20萬(wàn)人的核酸檢測(cè)，這在疫情初期是不可想象的。

隨著零星散發(fā)病例的出現(xiàn)，強(qiáng)大的檢測(cè)能力為集中撲滅疫情提供了有效的甄別手段，進(jìn)而讓突發(fā)的疫情得以迅速疏解，助力中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)短時(shí)間恢復(fù)常態(tài)化。

信息共享

新型冠狀病毒信息庫(kù)上線

1月22日，國(guó)家生物信息中心開(kāi)發(fā)的2019新型冠狀病毒信息庫(kù)正式上線，發(fā)布全球相關(guān)病毒基因組和變異分析信息。

據(jù)國(guó)家生物信息中心/國(guó)家基因組科學(xué)數(shù)據(jù)中心負(fù)責(zé)人介紹，高質(zhì)量的基因組序列及其變異位點(diǎn)的注釋是病毒相關(guān)研究的重要基礎(chǔ)和保障。2月28日，“2019新型冠狀病毒信息庫(kù)”2.0版上線。基于全面的數(shù)據(jù)，2.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行初步粗評(píng)，如在“基因組序列發(fā)布”“變異數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)”“變異注釋”欄目中提供每一條基因組序列和每一個(gè)變異位點(diǎn)的質(zhì)量評(píng)估信息，助力新冠病毒科研工作。

此外，國(guó)家微生物科學(xué)數(shù)據(jù)中心搭建了全球冠狀病毒組學(xué)數(shù)據(jù)共享與分析系統(tǒng)，中華醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)上搭建了防控新冠肺炎科研成果共享交流平臺(tái)等，以促進(jìn)信息共享，讓科研成果能夠迅速得到整合，并助力抗疫工作少走彎路。

截至12月18日，由國(guó)家生物信息中心/國(guó)家基因組科學(xué)數(shù)據(jù)中心發(fā)布的“2019新型冠狀病毒信息庫(kù)”，已為175個(gè)國(guó)家和地區(qū)的近19萬(wàn)訪客提供數(shù)據(jù)服務(wù)，數(shù)據(jù)下載超過(guò)2億條。

動(dòng)物模型

再現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展動(dòng)態(tài)過(guò)程

新冠疫情暴發(fā)以來(lái)，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組積極推動(dòng)了動(dòng)物模型的研發(fā)和應(yīng)用，將其作為五個(gè)攻關(guān)方向之一，組織國(guó)內(nèi)的優(yōu)勢(shì)單位，充分利用在非典、高致病性禽流感和中東呼吸綜合癥等歷次研究中有基礎(chǔ)的單位，第一時(shí)間建立了動(dòng)物模型，為科學(xué)家認(rèn)識(shí)疾病、病原體、傳播途徑、藥物篩選、疫苗研發(fā)等發(fā)揮了重要的作用。

動(dòng)物模型是在實(shí)驗(yàn)室里研制的新冠“病人”。疫苗和藥物都要經(jīng)過(guò)這種特殊的“病人”的檢驗(yàn)，才能用到真正的病人身上。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國(guó)科學(xué)院等單位在國(guó)際上最先建立動(dòng)物模型。通過(guò)建立人源化轉(zhuǎn)基因小鼠模型、非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物模型等，率先突破了藥物和疫苗從實(shí)驗(yàn)室走向臨床的關(guān)鍵技術(shù)瓶頸，再現(xiàn)了疾病發(fā)生發(fā)展的動(dòng)態(tài)過(guò)程，不僅明確病毒傳播途徑，同時(shí)用于有效藥物的篩選和驗(yàn)證疫苗的有效性。

三藥三方

展現(xiàn)新冠治療的中醫(yī)智慧

在抗擊新冠疫情的過(guò)程中，中醫(yī)藥發(fā)揮出特有的優(yōu)勢(shì)。在疫情伊始，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制成立了中醫(yī)藥專班，分別成立包括臨床救治、機(jī)理研究、方藥篩選、體系建設(shè)的4個(gè)小組。

在早期沒(méi)有特效藥、沒(méi)有疫苗的情況下，中醫(yī)藥專家通過(guò)深入發(fā)掘古代經(jīng)典名方，結(jié)合臨床實(shí)踐，形成了中醫(yī)藥治療新冠肺炎的診療方案和中西醫(yī)結(jié)合的“中國(guó)方案”，篩選出金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液和清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方等有明顯療效的“三藥三方”為代表的一批有效方藥。

在湖北地區(qū)，中醫(yī)藥的參與率達(dá)到了91.05%，全國(guó)除湖北以外的地區(qū)，中醫(yī)藥參與救治的病例占累計(jì)確診病例的96.37%。國(guó)家中醫(yī)藥管理局設(shè)立應(yīng)急專項(xiàng)，對(duì)10個(gè)省市1261名服用“清肺排毒湯”的患者臨床觀察顯示，沒(méi)有1例輕型患者轉(zhuǎn)為重型，沒(méi)有1例普通型患者轉(zhuǎn)為危重型。武漢江夏方艙醫(yī)院(中醫(yī)方艙)共收治564名患者，沒(méi)有1例轉(zhuǎn)為重型和危重型。

中西醫(yī)結(jié)合救治新冠肺炎的科技攻關(guān)項(xiàng)目啟動(dòng)后，科研人員開(kāi)展臨床救治研究和藥物評(píng)價(jià)，驗(yàn)證了“三藥”的臨床療效和安全性，“三藥”獲得相關(guān)批件，被認(rèn)可用于新冠肺炎治療。

方艙醫(yī)院

扭轉(zhuǎn)疫情防控被動(dòng)局面

4月2日，《柳葉刀》發(fā)表中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)王辰院士團(tuán)隊(duì)有關(guān)方艙醫(yī)院的論文，論文記錄了新冠肺炎疫情期間方艙醫(yī)院的建立和發(fā)展。王辰總結(jié)道：“方艙醫(yī)院，五個(gè)基本功能即隔離、分診、基本醫(yī)療照護(hù)、經(jīng)常監(jiān)測(cè)和快速轉(zhuǎn)診、保障基本生活和社會(huì)參與。方艙醫(yī)院可成為當(dāng)前應(yīng)對(duì)新冠疫情和未來(lái)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一個(gè)強(qiáng)有力的組成部分。”

時(shí)鐘撥回到2月3日晚，武漢市開(kāi)始連夜建設(shè)三所“方艙醫(yī)院”，在武漢國(guó)際會(huì)展中心、武漢洪山體育館和武漢客廳，緊張的工程迅速啟動(dòng)。方艙醫(yī)院設(shè)計(jì)超過(guò)4000張床位，主要收治輕癥患者與65歲以下的病人，從而將更優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的醫(yī)療資源留給重癥患者和身體較弱的老年人。

方艙醫(yī)院的啟用扭轉(zhuǎn)了疫情防控一度極為被動(dòng)的局面。當(dāng)時(shí)武漢醫(yī)院一床難求，上萬(wàn)患者無(wú)法及時(shí)收治，而方艙醫(yī)院建成后一個(gè)多月累計(jì)收治輕癥患者1.2萬(wàn)余人。

收治輕癥，轉(zhuǎn)重后最快轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)陰后隨時(shí)出艙，方艙醫(yī)院對(duì)于整個(gè)社會(huì)、醫(yī)療秩序的理順遠(yuǎn)超過(guò)收治患者的作用。“應(yīng)收盡收”產(chǎn)生了“擰緊水龍頭”的作用，阻止了新的新冠病毒感染者的產(chǎn)生。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，為確保完成“應(yīng)收盡收，應(yīng)治盡治”目標(biāo)，武漢市前后共建設(shè)啟用了14座方艙醫(yī)院，開(kāi)放床位13000多張。

疫苗研發(fā)

五條路線位列全球第一方陣

“我國(guó)目前已有5個(gè)新冠病毒疫苗進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn)，數(shù)量位于全球前列。”國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班工作組組長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心主任鄭忠偉日前接受新華社記者專訪時(shí)說(shuō)，“疫苗研發(fā)已經(jīng)進(jìn)入沖刺階段，我們處于全球第一方陣，但不為第一而搶跑。”

1月21日，科技部緊急部署十大應(yīng)急科技攻關(guān)項(xiàng)目，確定5條技術(shù)路線并行推進(jìn)新冠疫苗的研發(fā)。

2月15日，科技攻關(guān)組設(shè)立疫苗研發(fā)專班，以新型舉國(guó)體制推進(jìn)疫苗研發(fā)工作。

3月16日，在嚴(yán)謹(jǐn)、充足的動(dòng)物試驗(yàn)等臨床前試驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上，由中國(guó)工程院院士、該院研究員陳薇領(lǐng)銜的科研團(tuán)隊(duì)研制的重組新冠疫苗通過(guò)了臨床研究注冊(cè)審評(píng)，獲批正式進(jìn)入臨床試驗(yàn)。同一天，美國(guó)默德納的mRNA疫苗未經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)直接宣布開(kāi)啟人體試驗(yàn)。

4月12日，該疫苗在Ⅰ期試驗(yàn)進(jìn)展良好的前提下，開(kāi)啟Ⅱ期臨床試驗(yàn)，這也是全球開(kāi)啟的首個(gè)新冠疫苗Ⅱ期臨床試驗(yàn)。

4月14日，國(guó)藥中生、科興中維研發(fā)的滅活疫苗開(kāi)啟臨床Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗(yàn)。

隨后，我國(guó)mRNA疫苗、重組蛋白疫苗等不同技術(shù)路線的疫苗陸續(xù)獲批進(jìn)入臨床試驗(yàn)。截至12月16日，世衛(wèi)組織官網(wǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球共有52個(gè)新冠疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，我國(guó)目前5條技術(shù)路線共15個(gè)疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn)。

截至目前，我國(guó)有5個(gè)疫苗正在開(kāi)展Ⅲ期臨床試驗(yàn)，分別是：中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)有限公司的“中生武漢”和“中生北京”滅活疫苗、北京科興中維生物技術(shù)有限公司的滅活疫苗、軍事科學(xué)院聯(lián)合康希諾公司研發(fā)的腺病毒載體疫苗、中國(guó)科學(xué)院微生物研究所和安徽智飛龍科馬共同研發(fā)的新冠重組蛋白疫苗。

12月9日，基于Ⅲ期臨床試驗(yàn)有效率86%等一系列結(jié)果，國(guó)藥中生研發(fā)的新冠病毒滅活疫苗在阿聯(lián)酋、巴林分別獲批上市。

國(guó)際合作

世衛(wèi)布局全球研究路線圖

在抗擊新冠肺炎疫情中，中國(guó)為國(guó)際合作提供了幫助。3月6日，世衛(wèi)組織正式發(fā)布針對(duì)新冠肺炎的全球研究路線圖。在全球研發(fā)路線圖報(bào)告中，世衛(wèi)組織指出，此次疫情暴發(fā)期間，全球研究人員的交流和信息共享也是史無(wú)前例的，促進(jìn)了各國(guó)科學(xué)家間的協(xié)作，使得研究行動(dòng)的執(zhí)行速度比以往任何時(shí)候都要快。

面對(duì)越來(lái)越多和漸顯成效的信息和研究活動(dòng)，世衛(wèi)組織開(kāi)發(fā)了一套核心規(guī)程，概述了應(yīng)該如何進(jìn)行研究的標(biāo)準(zhǔn)，并收集關(guān)鍵數(shù)據(jù)，以便能夠?qū)ο嗤挛镒鞒霰容^，并能夠匯集眾多研究數(shù)據(jù)。路線圖明確九大優(yōu)先領(lǐng)域，包括交叉研究重點(diǎn)，并針對(duì)短期、中長(zhǎng)期優(yōu)先事項(xiàng)制定了未來(lái)一年內(nèi)實(shí)施部分研究行動(dòng)的時(shí)間表。

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