上線兩個(gè)月來，北京市唯一的城市定制型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“北京普惠健康保”受到市民的廣泛關(guān)注和積極投保。如今“北京普惠健康保”參保已進(jìn)入尾聲，本年度參保通道將在9月30日24時(shí)關(guān)閉。截至26日，“北京普惠健康保”的參保人數(shù)已突破230萬人。

“北京普惠健康保”由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo),中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)北京監(jiān)管局負(fù)責(zé)監(jiān)督，對(duì)參保人的年齡、既往病史、健康狀況等均不設(shè)投保門檻，患有惡性腫瘤、肝腎疾病等5類特定既往癥人群也可保可賠。一年保費(fèi)195元，可獲得醫(yī)保目錄內(nèi)外及百種海內(nèi)外高額特藥最高300萬元保額的補(bǔ)充醫(yī)療保障。

“北京普惠健康保”投保雖然不限戶籍，但必須是北京市基本醫(yī)保的在保人員，且投保時(shí)，本人的北京基本醫(yī)保狀態(tài)必須為有效即可參保。

尚未參保的市民，可以在2021年9月30日24時(shí)前通過官方指定投保平臺(tái)“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)、北京通APP在線投保，也可上支付寶搜索“北京普惠健康保”投保，亦可通過騰訊微保、京東和中國人民保險(xiǎn)、中國人壽、泰康保險(xiǎn)、中國太平洋保險(xiǎn)、中國平安五家保險(xiǎn)公司渠道投保。投保時(shí)，允許職工醫(yī)保參保人員用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為本人和配偶、父母、子女繳費(fèi)。

對(duì)于市民關(guān)心的參保“北京普惠健康保”后，是不是只有住院才能報(bào)銷?“北京普惠健康保”項(xiàng)目組相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“北京普惠健康保”保障責(zé)任范圍不僅僅包括住院，涵蓋三項(xiàng)保障責(zé)任：責(zé)任一是醫(yī)保范圍內(nèi)的個(gè)人自付一、自付二醫(yī)療費(fèi)用，包括門診和住院;責(zé)任二是醫(yī)保范圍外的個(gè)人自費(fèi)住院醫(yī)療費(fèi)用;責(zé)任三是100種海內(nèi)外特定高額藥品費(fèi)用。

此外，摔傷骨折等因意外原因發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付一、自付二及自費(fèi)費(fèi)用只要達(dá)到了“北京普惠健康保”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，也是可以賠付的。

針對(duì)市民關(guān)心的理賠問題，項(xiàng)目組表示，“北京普惠健康保”醫(yī)保內(nèi)保障(自付一+自付二)與大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算，無需參保人提交任何索賠流程和單據(jù)，為參保人提供更加便利的理賠服務(wù)。

對(duì)于醫(yī)保外責(zé)任，參保人在出院后關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)，線上提交理賠材料，保險(xiǎn)公司在收到線上材料審核無誤后完成快速賠付;對(duì)于特藥責(zé)任，參保人持規(guī)定醫(yī)院開具的處方，在指定特藥服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)取藥，只需支付參保人應(yīng)自行承擔(dān)的部分即可快速獲得藥品，享受免墊付的特藥服務(wù)。

標(biāo)簽： 北京普惠健康保 線上提交 理賠材料 理賠服務(wù)