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三亞新聞網(wǎng)7月12日消息（三亞傳媒融媒體記者盧智子）日前，解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱：海南醫(yī)院）胸外科聯(lián)合麻醉科成功開(kāi)展了非氣管插管保留自主呼吸的胸腔鏡肺切除手術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者快速康復(fù)。

患者陳阿姨今年66歲，在體檢中發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，此后定期復(fù)查胸部CT，發(fā)現(xiàn)左肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)較前有增大趨勢(shì)，遂到海南醫(yī)院胸外科門(mén)診就診。經(jīng)過(guò)診查，胸外科主任薛志強(qiáng)懷疑患者為早期肺癌可能，需盡快安排手術(shù)治療。

薛志強(qiáng)在評(píng)估病情時(shí)了解到，陳阿姨患有慢性咽炎，輕微的外界刺激就會(huì)導(dǎo)致咽部不適、劇烈咳嗽，對(duì)麻醉藥物也非常敏感，基礎(chǔ)麻醉藥物劑量下就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重惡心、嘔吐、躁動(dòng)等不良反應(yīng)。而傳統(tǒng)的氣管插管全麻下胸腔鏡手術(shù)需要將雙腔氣管經(jīng)患者口腔插入一側(cè)支氣管內(nèi)，滿足單肺通氣的要求，還需要使用大量的麻醉藥物，特別是肌松藥，患者術(shù)后容易出現(xiàn)氣道損傷及惡心、嘔吐、無(wú)力等不良反應(yīng)，住院時(shí)間長(zhǎng)，增加住院費(fèi)用。經(jīng)考慮，薛志強(qiáng)決定為陳阿姨行無(wú)氣管插管保留自主呼吸胸腔鏡肺結(jié)節(jié)切除術(shù)，在保證手術(shù)切除效果的同時(shí)，縮短術(shù)后住院時(shí)間，幫助患者快速康復(fù)。

經(jīng)前期準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行。術(shù)中，陳阿姨全程保留自主呼吸，術(shù)側(cè)肺部持續(xù)節(jié)律性活動(dòng)，這種情況下，要實(shí)現(xiàn)病灶位置的暴露，比傳統(tǒng)插管手術(shù)方法困難得多，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富經(jīng)驗(yàn)，使術(shù)野充分暴露，精準(zhǔn)定位結(jié)節(jié)位置，快速切除病灶，全程無(wú)出血、漏氣，整個(gè)過(guò)程患者生命體征平穩(wěn)。手術(shù)結(jié)束，陳阿姨即刻蘇醒。術(shù)后，陳阿姨恢復(fù)情況良好，未出現(xiàn)咽部不適、麻醉后不良反應(yīng)等并發(fā)癥，3天后即康復(fù)出院。

“非氣管插管保留自主呼吸的胸腔鏡肺切除手術(shù)采用喉罩輔助，不插過(guò)聲門(mén)，氣道損傷較小，患者耐受度高。”薛志強(qiáng)介紹，患者術(shù)中保持自主呼吸，給予少量或者不給予肌松藥物，無(wú)術(shù)后呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)。患者在手術(shù)結(jié)束后極短的時(shí)間內(nèi)即可將喉罩拔除，加快了患者呼吸功能恢復(fù)的速度，縮短住院時(shí)間，加快患者術(shù)后康復(fù)速度。

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